烧伤瘢痕治疗１２３例临床研究

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1、烧伤瘢痕治疗123例临床研究赵琳1郑洪梅2马莹1郭忠富2刘洪杰11・辽宁省盘锦市辽河油田总医院美容科辽宁盘锦124010;2・辽宁省盘锦市辽河油田总医院体检中心辽宁盘锦124010【摘要】目的探究深度烧伤患者采用综合性康复治疗对增牛性瘢痕的防治效果•方法随机选取木院2013年2月一2015年6月收入的123例深度烧伤患者，对其进行综合性的康复治疗，并观察患者在临床上防止瘢痕痉挛和增牛的治疗效果•结果经过综合性康复治疗，有105例患者在减轻瘢痕颜色、厚度、瘙痒、硬度以及改善关节活动灵活性、提高牛活自理能力方面有明显效果.结论通过综合性康复治疗，可以对烧伤后瘢痕患者恢复有明显

2、效果，可以有效减轻致残程度,抑制瘢痕增牛，在临床中具有良好效果，值得推广应用.【关键词】烧伤；瘢痕；康复治疗；临床研究【中图分类号】R581.1【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12-0410-01在临床上认为烧伤主要是由于电流、化学物质、放射线、热力以及激光等多方面原因引起的皮肤等相关组织损伤[1]•患者烧伤后，其烧伤部位的皮肤遭到明显损伤，影响皮肤正常保护功能，从而造成机体自身抵抗能力明显降低，极易导致多种疾病的发牛而对患者的身体及心理健康造成威胁[2].不仅如此，对于深度烧伤患者创面经愈合后可能会产牛不同程度瘢痕的痉挛、增牛，对患者美观上产牛

3、影响，而且患者的一些牛理功能也受到限制•由于烧伤后治疗需要长期禁动，从而使患者部分肢体能受到限制，致使患者自理功能部分丧失甚至牛活完全失去自理能力•目前，随着烧伤治疗水平的逐渐提升，人们对烧伤康复的全面性恢复越来越重视•现代医疗临床治疗烧伤的理解主要包括两个方面，一是早期的救治,二是后期康复[3].为探究烧伤后瘢痕治疗、康复的临床效果，我院选取2013年2月—2015年6月收入的123例深度烧伤患者,对其进行综合性的康复治疗，并观察患者在临床上防止瘢痕痉挛和增生的医疗效果•以下为本研究的冋顾报告.1资料与方法1・1一-般资料随机选取本院2013年2月一2015年6月收入的

4、123例深度烧伤患者,其中女性患者41例，男性患者82例,男女间比例为2：1;患者年龄范围:15—68岁，平均年龄:31・5±2・4岁;烧伤面积：11%—97%TBSA,平均烧伤面积为：61・2±11.8%;烧伤深度等级:深II-III度;烧伤病史：1—7个月,平均烧伤病史：2.1±0・8个月;康复治疗时间范围：2—17个月，平均吋间为6个月.1・2治疗方法采用五种治疗手法进行综合治疗[4],压力疗法:对患者及早采用弹性绷带、压力衣等手段进行压力治疗，压力大小设置为不影响患者肢体远端血液循环正常流动为适宜，尽可能保证瘢痕边缘全部覆

5、盖，持续保持合适的压力人小•压力治疗装备应昼夜佩戴，弹性减小吋更换装备;运动疗法:患者肢体恢复后进行运动治疗，运动量从小开始，日后每天逐渐增大运动量•运动过程中可以借助健身球、跑步机、弹力圈、单双杠以及扩胸器等健身器材，以主动运动为主.牵伸、关节活动等被动运动为辅/吏运动量保持在适宜大小，从而避免过量运动导致身体受损;物理疗法:在治疗过程中结合一些物理疗法,例如紫外线、超声波治疗、水疗、音频电治疗或蜡疗等，从而软化瘢痕，避免瘢痕增生,加快瘢痕尽快成熟;作业疗法:临床上多激励患者进行上肢功能、手功能、生活自理能力以及感觉功能等的练习，鼓励患者自己进行穿衣、吃饭、洗漱等;社会

6、康复治疗:在综合性康复治疗过程中，时刻关注患者心理情况的变化，定吋对患者进行心理健康评估，心理医师进行心理辅导，包括心理治疗、康复辅导、咅乐疗法以及心理社会适应调整等.1・3疗效监测在综合康复治疗前后进行综合性评估•在治疗过程中根据患者病情需要,进行每1一2月评估一次•评估主要内容包括:运动功能评估：患者关节活动灵活性、肌张力、肌力、肢体形态、步态分型、感觉功能以及平衡与协调能力沁理评定:对患者进行情绪检测以及人格检测等;日常生活能力以及社会功能:患者在日常生活过程中的独立自主能力以及活动能力等;职业功能:对患者进行就业意愿评估、职业能力评定、工作压力评定以及功能性能力评

7、定;社会功能评定:患者创伤后自我调节能力调查以及抗应激障碍评定.1・4疗效评价无效:患者瘢痕持续增生，肢体功能部分受限，日常生活自理能力重度受损，丧失劳动能力;有效:患者瘢痕仍继续增生但增生速度不明显，肢体活动受限减轻，日常生活自理能力中度受损，不能继续返冋原工作地点工作，但可以从事其他工作;好转:患者瘢痕转到成熟期，肢体功能可以基本恢复正常，日常生活自理能力轻度受损，适当职业康复训练后可继续返冋原地点工作;治愈:患者瘢痕完全成熟，肢体功能完全恢复正常;日常生活可以自理，可以返冋原工作地点工作.1・5统计学处理方法使用SPSS