甲状腺次全切除术100例临床观察

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1、甲状腺次全切除术100例临床观察蒙之清（横县横州镇卫牛院外科，广西南宁530300）【摘要】目的硏究分析甲状腺次全切除术的临床措施和效果，为其临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析2010年2月-2012年12月期间，我院收治的100例甲状腺肿患者的临床资料，根据患者入院治疗的时间顺序及不同的临床治疗方案，将100例患者分为两组，对照组患者50例，临床期间采用甲状腺全部切除治疗，观察组患者50例，采用甲状腺次全切除治疗，比较两组患者治疗期间的手术时间、住院时间、术中出血量、使用镇痛药情况，及临床并发症的

2、发生情况。结果治疗后观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、镇痛药物使用情况等指标明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（PV0.05）；观察组患者的并发症发生情况少于对照组，两组比较存在明显差异，差异具有统计学意义，（PV0.05）。结论采用甲状腺次全切除治疗甲状腺肿具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，临床疗效明显，值得临床推广。【关键词】甲状腺肿；甲状腺次全切除术；甲状腺全切除术；出血量甲状腺肿是临床中十分常见的一种病症，为患者的正常生活带来一定的负面影响。临床治疗甲状腺肿的方式主

3、要有手术治疗和药物治疗，但是其中药物治疗的效果较差，复发率较高，手术治疗是其首选治疗方式。木文回顾性分析2010年2月-2012年12月期间，我院收治的：L00例甲状腺肿患者的临床资料，探究甲状腺次全切除术的临床措施和效果，为其临床治疗提供理论依据，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组研究中所涉及的研究对象是2010年2月・2012年12月期间，我院收治的100例甲状腺肿患者，其中男性患者30例，女性患者70例；最大年龄68岁，最小年龄19岁，平均(38・23±2.03)岁；病程

4、2.5个月年，平均(4.68±2.41)年；单侧甲状腺肿患者96例，双侧4例；临床主要表现为颈前甲状腺部位隆起，部分患者伴有疼痛、咽喉不适、声嘶等；经颈部CT或B超检查可见甲状腺肿物，结节直径在0.5-6.0厘米之间，平均(3.20±2.03)厘米;依据患者入院治疗的时间顺序及不同的临床治疗方案，将100例患者分为两组，对照组患者50例，观察组患者50例，两组患者的一般临床资料经过统计学软件分析未见明显差异，差异无统计学意义，(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照

5、组患者采用甲状腺全切除治疗，基本手术操作流程按照标准程序⑴进行。观察组患者采用甲状腺次全切除术治疗，经全身麻醉处理后，行常规甲状腺手术，探明患者的甲状腺病理情况后，处理甲状腺周围的动脉、静脉和韧带［2］。将甲状腺峡部切断，切割中注意避免损伤甲状旁腺，在进行希式三角区⑶的进一步分离，将喉返神经暴露出来后，分离甲状腺，在腺体后的四周上钳切下，切除大部分腺体，将中心部位破坏并将残余的结节破坏，缝合。1.3临床观察治疗期间严密监测患者的临床体温、脉搏、呼吸、血压、心电图等临床指标，记录患者的手术吋间、住院吋间

6、、术中出血量、镇痛药物的使用剂量、并发症的发生情况［4］等。1.4统计分析本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用(n,%)表示,采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数(±s)表示，米用t检验，PV0.05为差异具有统计学意义。2•结果治疗后观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量、镇痛药物的使用剂量等各项临床指标明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，(P<0.05),详见表X对照组患者中有5例患者出血后压迫呼吸需重新打开止血，

7、术后声音嘶哑(喉返神经损伤)5例，术后饮水呛咳3例(喉上神经损伤)，术后甲状腺功能不足3例，观察组无出血后压迫呼吸，无神经损伤，无甲状腺功能低下，两组均术后无复发。两组患者的临床并发症情况比较差异存在明显统计学意义,(P<0.05)o表1两组患者治疗期间的临床症状情况分析(n=100,x±s)注：与对照组比较,P<0.05.3•讨论甲状腺肿是临床常见的多发病和常见病，病症具有弥漫性和多发性的特点，随着临床医疗技术的逐渐提高和不同医师的临床经验不同，其在临床治疗方式上颇具争议，当前主要采用

8、的治疗方式是外科手术切除病变组织,但是，采用甲状腺次全切除或全切治疗，临床上见解不同。本组研究显示，采用甲状腺全部切除治疗可以彻底的将病灶部位清除,但是对甲状腺会产生较大的破坏，容易伤及周围颈部的其他组织，产生严重的临床并发症，许多患者术后需要进行甲状腺替代药物⑸进行终身治疗。而采用甲状腺次全切除术治疗能够将组织病变部位进行针对性的切除[6],能够避免或减少对周围组织的损伤，进而减少临床并发症的发生，提高临床疗效。本组研究中，观察组50例患者采用甲状腺次