重组人干扰素α-2b、甘油果糖联合治疗乙型脑炎疗效观察

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1、重组人干扰素a-2b＞甘油果糖联合治疗乙型脑炎疗效观察许光芬（贵州省黔西南州人民医院儿科贵州黔西南562400）【摘要】目的观察重组人干扰素α-2b.甘油果糖联合治疗乙型脑炎疗效。方法88例患儿随机分为两组，对照组42例给予重组人干扰素α-2bl00万u/d肌肉注射；治疗组46例在重组人干扰素α-2b基础上加用甘油果糖5ml/（kg?次）静脉滴注2次/d,疗程5-7do结果治疗组退热时间、抽搐停止时间、意识障碍转清时间均优于对照组；差异有统计学意义（P<0.05）o治疗组总有效率95.85%,对照组总有效率80.95%

2、,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论重组人干扰素α-2b＞甘油果糖联合治疗乙型脑炎疗效确切，未见明显不良反应。【关键词】重组人干扰素α-2b甘油果糖乙型脑炎【中图分类号JR45【文献标识码】A【文章编号］2095-1752（2012）21-0043-02流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。主要通过蚊虫叮咬传播。流行于夏秋季。好发于任何年龄，以10岁以下儿童发病率最高。表现为高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰渴等。部分患者留有严重后遗症，重症患者病死率较高。我们采用大剂量重组人干扰素α-2b联合

3、甘油果糖治疗乙型脑炎取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料88例均为2003年6月至2008年9月木院住院患儿，均符合第2版王季午主编《传染病学》乙型脑炎的诊断及分型标准⑴并符合以下特点：（1）有流行病学史，夏秋季发病，无乙脑疫苗接种史；（2）发热：多表现为高热（体温39〜40°C以上）；（3）意识障碍：表现为嗜睡、昏睡或昏迷；（4）惊厥或抽搐；（5）呼吸衰竭：少数表现为呼吸表浅、节律不整、叹气样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸甚至呼吸停止；（6）白细胞总数升高，血白细胞（11・20）×109/L,中性粒细胞80%-90%；(7)脑脊液压力增

4、高，外观清亮；白细胞数多在(50-500)×106/L,蛋白轻度升高，糖、氯化物正常;(8)血清学检查特异性IgM抗体阳性。其中男54例，女34例；年龄〜1岁8例，〜3岁12例，〜5岁22例，〜13岁46例。病程7・30天。临床分型：轻型9例，中型32例，重型42例，极重型5例。随机分为两组：治疗组46例，对照组42例。两组性别、年龄、病程及病情程度。差异无统计学意义(P>；0.05)o见表1。表1两组一般资料比较(x2±s)1.2方法两组均给予物理、药物激素降温，安定、鲁米那钠止惊，甘露醇脱水降颅压、给氧、保持呼吸道通畅，应用病

5、毒畔、能量合剂、脑活素，抗菌素预防感染。重型乙型脑炎加用纳洛酮。对照组予重组人干扰素α-2b(哈药集团生物工程有限公司)100万U/d肌肉注射，5d为一疗程，治疗组在用重组人干扰素α-2b基础上加用甘油果糖注射液(四川科伦药业股份有限公司)5ml/(kg?次)，2次/d疗程5-7do1.3疗效评价痊愈：临床症状和体征消失，生活能完全自理，无后遗症；显效：临床症状和体征基本恢复正常，部分生活能够自理，遗留较轻后遗症。有效：临床症状和体征部分恢复正常。但生活不能自理，后遗症较重。无效：病情恶化或死亡。2结果2.1两组疗效比较治疗组痊愈率高于

6、对照组，两组比较经统计学处理差异有统计学意义(x2=4.41,P<0・05),治疗组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(x2=4.71,P<0.05)。见表2。表2两组疗效比较【例(％)】2.2两组临床症状，消退时间比较治疗组无论在体温下降时间、抽搐停止时间、神志转清吋间均明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。表3两组临床症状消失时间比较(d)3讨论流行性乙型脑炎是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病。流行于夏秋季，多发生于儿童，表现为高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭等。部分患者留有严重后遗症，重症患者

7、病死率较高［2］。该病是与病毒感染和机体免疫功能改变有关的神经系统疾病。研究表明，干扰素是人体中产生的-•种具广谱抗病毒的低分子量蛋白质。主要通过抑制病毒进入细胞，抑制病毒蛋白的翻译及病毒颗粒的装配；激活巨噬细胞及自然杀伤细胞，并增强T细胞和B细胞的免疫功能而起作用⑶。我们应用重组人干扰素α-2b治疗乙型脑炎，可以增强感染患儿的免疫功能，阻止病毒感染的扩散、减轻炎症及炎症引起的脑水肿，促进脑细胞功能的恢复［4］。由于乙脑病毒引起中枢神经系统广泛的病变，脑细胞充血水肿，使颅内高压，可形成脑疝导致死亡。所以降颅内压、减轻脑水肿是乙脑治疗的一个重要措施。

8、甘油果糖系无毒、安全有效脱水剂，其降颅