腹腔镜疝补术和传统疝补术治疗小儿腹股沟疝的效果比较

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1、腹腔镜疝补术和传统疝补术治疗小儿腹股沟疝的效果比较秦再福(贵阳医学院第三附属医院普外科贵州都匀55800)【摘要】目的：通过与传统疝补术的比较，探讨腹腔镜疝补术治疗小儿腹股沟疝的效果。方法：选取我院2011年1月一2012年12月收治的70例腹股沟疝患儿，将其分为腹腔镜组和传统组，各35例，比较两组治疗效果。结果：腹腔镜组手术时间、术中出血量、住院时间、复发率和并发症等方面均优于传统组(P<0.05)o结论：腹腔镜疝补术治疗小儿腹股沟疝具有创伤小、恢复快、美容效果好、复发率低等优点，是治疗小儿腹股沟疝较为理想的选择。【关键词】小儿腹股沟疝腹腔镜疝补术传统疝

2、补术【中图分类号】R628【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0176-02小儿腹股沟疝，俗称“脱肠”，是小儿普通外科手术中最常见的疾病,主要症状是当哭闹或屏气用力时，腹股沟内侧出现肿物突起，安静是消失。木病主要是由于先天性腹膜鞘状突闭合不良，遗留了通向腹腔的囊袋所致，它首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育［1］。因此，必须尽早进行治疗。对于小儿腹股沟疝气的手术治疗方法比较多，我院采用腹腔镜疝补术治疗，

3、效果明显,现报告如下。1.临床资料与方法1.1一般临床资料木组70例患儿为2011年1月一2012年12月来我院治疗的小儿腹股沟疝气患者，均为男性，年龄1一8岁，平均4岁；右侧疝40例，左侧疝25例，双侧疝5例。将其分为腹腔镜组和传统组，各35例，两组患儿年龄、疝位置、病情无统计学差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法所有的患儿术前做好充分的准备，包括常规检查、术前告知、术前访视、签订手术同意书等。传统组：给予全麻，根据疝囊部位，于患侧腹股沟做切口，将腹股沟管切开，找到并游离疝囊后于颈部高位结扎。腹腔镜组：同样给予全麻，采用头低足高位，在肚脐处做-小

4、切口，开放式建立C02气腹，气腹设定在8〜lOmmHg，置入3mm的腹腔镜摄像头，观察疝囊位置、大小。再于右下腹壁建立辅助操作孔置入2mmTrOkar，在腹腔镜下定位，用导丝线于疝囊颈对应的皮肤位置穿刺进入腹膜外间隙，将丝线环绕疝囊颈部一周后高位结扎疝囊颈部，在结扎前排尽疝囊气体，线头埋于皮下，最后进行缝合。1.3观察指标观察并记录两组患儿手术吋间、术中出血量、住院吋间、复发率及术后并发症，再进行比较分析。1.4统计数据处理本组数据采用SPSS13•0统计软件处理，并通过t检验，P

5、术中出血量、住院时间优于传统组，差异有统计学意义(P<0.05),如下表。两组相关项目的比较组别手术吋间(min)术中出血量(ml)住院时间(d)传统组52±6腹腔镜组45±1010±332±830±46±2注：与传统组比较，P<0.052.2两组复发率和并发症比较。传统组术后有2例复发，有1例发生感染，1例出现血肿；腹腔镜组未出现复发病例，1例轻微感染，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o1.讨论小儿腹股沟疝是腹腔内器官或组织通过腹壁或盆壁的薄弱点、缺损

6、或间隙向体表突出，体表可以见到突出的肿块，此种症状是常见的先天性发育异常,其发生率约为0.8%〜4.4%。由于小儿右侧睾丸下降比左侧慢，右侧鞘状突闭塞吋间比左侧晚，因此右侧疝发病率高。在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，鞘状突沿睾丸引带下降，睾丸引带是连接位于后腹膜的睾丸与阴囊底部的索带。睾丸随着鞘状突下降而到达阴囊内。正常发育吋，在出生前后鞘状突逐渐萎缩闭塞，附着于睾丸上的腹膜鞘状突未闭塞，形成睾丸固有鞘膜腔，与腹膜腔不再相通。如发育异常，腹膜鞘状突未闭塞，仍然保持开放或部分开放，在某种诱因下，腹腔内容物进入其中，即形成了腹股沟斜

7、疝[2】。小儿腹股沟斜疝对于小儿的身体健康有着极大的危害，如果长期不治疗就会危害小儿的心理和身体的健康，甚至对小儿的发育生育造成严重影响，需要及早治疗。对于本病的治疗，手术是常用手段，虽然传统疝修补术己有百多年历史，但其术后疼痛较严重，恢复慢，而且严格遵从3个3原则，即3日绝对卧床休息，3周后进行轻度活动，3个月后可行轻体力劳动及运动，且术后复发率高，给患儿带来沉重负担。随着微创技术的发展，腹腔镜疝补术由于具有创伤小、美容、恢复快、复发率低、可同吋发现及处理双侧疝等明显优势，在小儿外科广泛应用。此种手术在腹腔镜引导下进行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术，避免了腹股沟管的

8、正常解剖结构的破坏。同吋