腹部手术后腹胀的中医护理体会

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1、腹部手术后腹胀的中医护理体会王莉(辽宁中医药大学附属医院110032)【摘要】目的：探讨中医护理对腹部手术术后腹胀患者的临床效果。方法：33例腹部手术后腹胀患者均接受全程中医护理，分析腹部手术后腹胀的可能原因,给予早期中医护理干预，观察护理效果。结果：经中医护理后，33例患者均痊愈，腹部膨隆消失，叩诊无鼓音，脐周无压痛无粘连性肠梗阻发生；住院5〜12d后痊愈出院，随访6〜12个月无严重并发症。结论：中医护理能够做到因人、因时、因证、因地辩证施护，腹部手术后中医护理应早期预防、以防为主、全程护理、饮食调护，可提高手术疗效并降低患者的痛苦。【关键词】腹部手术腹胀中医护理效果【中

2、图分类号】R248.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)06-0317-02外科手术后患者常出现术后腹胀等并发症，如果处理不当，轻者影响患者休养，重者影响疾病康复［1］。祖国医学认为，外科手术中的麻醉、创伤性操作损伤患者正气，加上脾胃升降失常，六腑转输不利等影响，患者可能出现腹部鼓胀、肠鸣消失。木文主要探讨腹部手术后腹胀的中医护理方法及其效果，为临床防治术后腹胀提供参考依据，现报道如下。1资料与方法1.1患者资料2007年8月〜2011年2只收治的33例腹部手术患者，术后2〜3d出现腹胀，其中男性15例、女性18例，年龄30〜62(43.4&plus

3、mn;2.8)岁；其中胃肠道手术12例、肝胆手术10例、阑尾手术6例、剖腹产术5例；所有患者术前胃肠功能正常，无腹胀及便秘。1.2方法1.2.1腹胀原因分析腹部手术后出现腹胀的原因主要有以下几个方面:外科手术对脏器造成刺激，引起反射性胃肠平滑肌和血管痉挛，局部渗血引起微循环障碍，导致手术后出现不同程度的肠麻痹症状；术后镇痛泵使用吗啡、芬太尼等止痛药，抑制肠蠕动［2］;术后卧床使胃肠道处于静息状态，胃肠道积气体、积液不能够及吋排出和吸收，导致病情恶化;手术患者精神紧张而产生不良情绪，害怕疼痛而不敢早期活动，使胃肠蠕动恢复缓慢；围手术期禁食导致营养不足，电解质紊乱而引起腹胀。1

4、.2.2中医护理运用中医理论对患者进行辩证施治，本病属于“气格”“肠结”诸证范畴，根据中医辩证属于中焦气闭、气虚血瘀、腑气雍滞、气滞染毒等症，治法宜理气行气通下、扶正去淤活血、清热解毒。根据患者的具体情况给予少量流食或半流食，早期进食奋利于刺激胃肠道动力并增加营养。为患者讲解腹胀发生的原因，告知患者下床活动的重要性，消除患者对早期下床活动存在的错误认知，鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠道蠕动，促使肛门排气，缓解腹胀并预防肠粘连。用中药热敷来达到活血通络的作用，每日热敷lh达到温阳理气的目的，促使局部毛细血管扩张，护士为患者家属示范正确的热敷方式，之后可由家属为患者热敷。热敷后

5、可适当按摩腹部，用轻柔手法顺吋针按摩10〜20min,促进肛门排3。护理人员根据患者的个体情况，艾灸神阙10〜20min,2〜3次/d,部分患者可用针刺法辅助治疗，针刺足三里配合公孙穴，可缓解腹痛腹胀。饮食应以易消化、产气少、清淡的食物为主，术后6h可少量多次饮用温开水，12h后可进食少量白粥，术后2〜3d可进食适量萝卜、山药等富含粗纤维的蔬菜，肉类可选用鱼肉、精瘦肉，不宜过饱。1.3疗效判断参照国内报道［3］，疗效按照《最新国内外疾病诊疗标准》进行，治疗及护理后患者的临床症状及体征消失，妇检正常、.其他功能检查均正常，病情评分为0分者为痊愈；以患者自觉症状、体征无明细改善

6、，病情评分无改善为无效。2结果经临床治疗及中医护理后，33例患者均痊愈，腹部膨隆消失，叩诊无鼓音，脐周无压痛，经中医护理后，无粘连性肠梗阻发生。住院5〜12d,均痊愈出院，随访6〜12个月无严重并发症。3讨论外科手术后1〜2d内胃肠道运动功能受阻而有轻度腹胀的正常现象，但术后2〜3d如果肛门仍然无法排气则有可能出现高度腹胀，此吋腹部膨隆引起膈肌上升、膈肌运动受限，进一步引起患者呼吸困难、下腔静脉冋流受阻，不利于患者腹壁手术切UI的愈合，甚至还奋可能引起切UI崩裂。腹部手术的创伤性刺激、麻醉及镇痛药物使用、术后卧床过久、围术期禁食等均是造成术后腹胀的影响因素。术后高度腹胀的处

7、理较为棘手，临床常规处理的同吋，进行中医证型辨治用药，可获得一定的效果［4】。中医护理根据患者的体质、手术类型、临床辩证分型等，能够做到因人、因吋、因证、因地辩证护理。准医嘱给予患者口服中药汤剂，按时温热饮用中药，注意观察患者用药反应，出现不适应及时通知医生进行处理和药量调整。不良心理刺激不仅影响胃肠道运动功能，还可能影响消化腺的分泌而造成食欲不振，中医情志调养冇利于缓解患者的焦虑、恐惧等负性情绪，嘱患者保持平和心态，情志畅达可使五脏安和，奋利于缓解病情并促进机体康复，护士可指导患者进行放松疗法。鼓励患者克服心理障