综合护理干预对icu重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析

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1、综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的影响分析张功艳(什邡市人民医院四川德阳618400)【摘要】A的:观察分析综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法：选取我院2012年2月〜2015年12月收治的300例ICU实施机械通气的重症患者，通过双色球随机分组法分为观察组(n=150)及对照组(n=150),对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理干预，评估护理效果。结果:观察组患者机械通气时间短于对照组,VAP率低于对照组(P<0.05)。结

2、论：对ICU重症患者实施综合护理干预，有利于缩短通气时间，降低呼吸机相关性肺炎发生率，值得临床推广应用。【关键词】ICU;呼吸机相关性肺炎；综合护理干预【屮图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)22-0281-02本文收集了300例ICU重症患者临床资料，探讨综合护理干预的应用价值，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料本组300例ICU重症患者为我院2012年2月〜2015年12月期间所收治，男性173例,女性127例，年龄36〜75岁，平均年龄(58.7&

3、plusmn;2.4)岁；重型颅脑损伤90例，屮毒67例，心力衰竭72例，慢性阻塞性肺疾病63例，其他8例。全部患者均符合机械通气治疗标准。根据随机分组原则，将300例患者分为观察组和对照组各150例，基线资料比较，均衡性较高(P〉0.05)。1.2方法对照组患者实施常规护理,执行无菌操作原则，做好人工气道机械通气护理。观察组患者实施综合护理干预，具体措施为：（1）严格执行无菌操作。在护理过程中，遵守无菌操作规范，根据六步洗手法在护理前后认真洗手。对ICU病房彻底、全面消毒，操作前后及时更换手套，

4、避免病原菌在环境、设备、手之间的传播，减少交叉感染。（2）口腔护理。按院感要求Q6H口腔护理一次，协助患者选择半坐卧位，减少胃反流和U腔定植菌。护理人员为患者选取合适的漱口液,口腔pH值高，采用2〜3%硼酸溶液；pH值低，采用2%碳酸氢钠溶液；pH值中性，选择1〜3%生理盐水，每日23次[1];针对使用呼吸机吋间较长的患者，每周对U腔分泌物进行药敏和细菌培养试验，减少细菌数量，预防U腔感染，降低VAP发生率。（3）气道湿化护理。根据痰液黏稠度，每0.5〜l.Oh,向气管内滴入10ml0.45%氯化

5、钠溶液；若痰液较为黏稠，将30mg沐舒坦+250ml氯化钠溶液缓慢泵入，在湿化气道的同吋，辅助患者排痰。（4）吸痰护理。协助患者选择侧卧位，轻拍背部2min,促使其排出分泌物。痰液黏稠者，可加生理盐水，间断反复冲洗，也可给予注射火菌用水雾化吸入，每次排痰吋间控制在15min内。（5）ICU环境护理。制定严格的探视制度，定期消毒、杀菌病房，保持室内空气清新，温度控制在24〜26°C,湿度控制在50〜60%;根据消毒技术要求，定期检测ICU空气菌落，确保菌群数量维持在正常范围，减少感染风险。1.3评价

6、指标VAP判定标准[2]:呼吸机治疗48h后，肺部出现浸润病灶，含有下列条件2项者：（1）体温〉38°C;（2）外周血白细胞计数〉10.0如^^;109八或<4.0×109/L,呼吸道可见脓性分泌物。详细统计两组患者机械通气吋间、VAP发生率。1.4统计学方法详细收集整理研究数据，计数资料和计量资料在SPSS18.0统计学软件中作数据处理，采用n%描述计数资料，并经χ?检验；通过x-±s表示计量资料，由t检验，若检验结果为P<0.05,则表示差异具有统计学意义。1

7、.结果观察组患者机械通气吋间短于对照组，VAP发病率较对照组更低，差异显著(PC0.05)，详情见表下表。表两组患者干预效果比较木2.讨论ICU重症患者病情危重、复杂、变化快，易产生一系列并发症，影响治疗效果及患者生命安全。呼吸机相关性肺炎(VAP)是应用呼吸机机械通气48h以上至拔管后48h内发生的肺炎，是ICU常见感染性并发症之一。相关数据显示[3],我MVAP发病率在9〜25%之间，死亡率高达70%，需引起临床高度S视。通常情况下，重度创伤患者需建立冇效的人工气道治疗，可辅助呼吸，延缓疾病进

8、展，为提高呼吸机治疗效果，应加强VAP预防，避免外源性致病细菌入侵，降低感染发生率。随着医学模式的转变，以人为本的护理理念深入人心，根据患者实际情况，为其提供全面性、针对性、系统性的护理措施，进而提高护理质量，确保治疗效果。我院针对ICU重症患者实施综合护理干预，形成了以严格执行无菌操作、U腔护理、气道湿化护理、吸痰护理、ICU环境护理等为内容的护理方案[4】，结果显示，观察组患者VAP发生率较对照组显著降低，机械通气吋间明显短于对照组(P<0.05),故综合护理干预作用于ICU重