保人保险论文范文-试谈保险合约的诠释word版下载

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1、保人保险论文范文:试谈保险合约的诠释word版下载保险合约的诠释论文导读：本论文是一篇关于保险合约的诠释的优秀论文范文，对正在写有关于保人论文的写作者有一定的参考和指导作用，论文片段：及其他因素，即使被保人并无明显瘀痕或伤痕，投诉委员会仍会裁定他得直，因为此举才算对索偿人公道和合理。投诉局会员于2000年3月13日起，明确地赋予投诉委员会权力，可以凌驾合约条款。个案一一位建筑工人工作时因搬运沉重的建筑物料而扭伤左手手腕，尽管被保人的主诊医生证实他受伤后手腕肿胀和痛楚，可是被保人身体保险合约内很多用语都有严谨的定义，即使

2、是同一个词汇，保险合约赋予它的定义，必须非常明确，以便进行核保，因此用语的定义往往并不等同于一般惯常用法，如果保单不予以附加特定条件或规限，可能会导致被保人随意地提出索偿。［完全及永久伤残］以个人意外保单或附加契约及人寿保单豁免保费附加契约来说，“完全及永久伤残”通常指“因意外或疾病导致伤残，令被保人最少连续六个月无法从事任何工作、职业或专业继续赚取酬劳、薪金或利润”。换言之，如果被保人只是无法继续从事先前或原本的职业，将不会被视为“完全及永久伤残”，一再需要强调的是：要符合申请“完全及永久伤残”赔偿的资格，被保人必须

3、证明他无法从事任何可获酬劳的职业。可惜绝大多数被保人往往忽略符合申请“完全及永久伤残”保障的特定条款及条件，反之，却以为只要获医生证明确曾生病，并且无法工作，便有资格获得赔偿。有鉴于此，投诉委员会欲强调：被保人确曾生病并不足以证明他“完全及永久伤残”。个案一—位妇人在中学任职清洁女工，于清洁班房窗户吋扭伤背部，事后被送往医院，证实患上椎间盘脱出兼坐骨神经痛。由于是次不幸事故，令她无法继续执行职务，被迫辞去工作。投保人保险合约内的“完全及永久伤残”指“投保人的伤残令其无法从事任何工作、职业或专业以赚取酬劳、薪金或利润，而

4、伤残情况应维持不少于六个月”。由于她无法从事任何可赚取薪酬的职业，保险公司已向其作出逾三年的“完全及永久伤残”赔偿。经过三年物理治疗后，主诊医生证实投保人无需再依靠任何辅助工具步行及走动，并可从事无需弯腰、只需坐着进行的工作。保险公司认为她当时的情况不再符合合约订明的“完全及永久伤残”定义，因而终止付款。参考过投保人主诊医生的专业意见后，投诉委员会认为投保人并非完全不能从事任何工作，故此赞同保险公司拒绝赔偿的决定。个案二被保人是消防员，1998年初患上慢性背痛及膝盖两侧痛楚，X光片显示腰骶脊骨有退化现象。由于消防处的医

5、务委员会评定他不适合继续当消防员，处方于1999年7月终止他的聘用合约。被保人认为自己的情况符合保单内“完全伤残”的定义，于是申请豁免保费。根据保单条款规定，“完全伤残”指：“被保人因疾病或受伤导致不能从事任何有酬劳的职业”。保险公司拒绝他的豁免保费屮请，理由是医疗报告指被保人毋须倚赖辅助器材也能工作和走动，功能没宥任何障碍；乂消防处也证实已经将被保人的个人资料于其他政府部门传阅，为他物色另一份工作。投诉委员会留意到上述情况后，认为虽然被保人由于伤残无法继续当消防员，但是其伤残却没有妨碍他从事其他有酬劳的职业；因此投诉

6、委员会赞同保险公司的决定，拒绝豁免其保费。个案三被保人发生意外时任职巴士司机，当他在车站休息时被同事驾驶的巴士撞倒，左脚及左边身体严重受伤。事发后被保人对巴士感到非常恐惧，并经常焦虑、失眠及造恶梦，及后被诊断为创伤后因压力而出现失常，同吋患上心理创伤及抑郁症，雇员补偿委员会评估被保人因伤患而永久丧失8.5%的赚取收入能力。被保人获发24个月的完全及永久伤残赔偿，但是由于没宥证据证明被保人在24个月后仍然完全及永久丧失从事任何有酬劳职业的能力，故此保险公司拒绝进一步发放完全及永久伤残赔偿。保险公司安排独立心理专家评估被保

7、人的情况，虽然心理专家的报告清楚显示被保人现阶段，甚至以后都没有能力重操故业，任职巴士司机，但是没有证据显示被保人无法从事任何有酬劳的工作。此外，报告确定被保人应该有能力从事工作量较轻或压力较少的工作，例如管理员、清洁工人、停车场管理员或食堂工人。鉴于被保人最新的情况并不符合保单条款所订的完全及永久伤残定义，因此投诉委员会支持保险公司拒绝进一步发放伤残赔偿的决定。［由意外事故造成身体受伤］个人意外保单或附加保险为因意外事故造成身体受伤的被保人提供保障，这类保单通常都有条款订明被保人身体表面必须有明显伤痕或瘀痕，以资证实

8、被保人因意外事故造成身体受伤。由于“明显伤痕条款”十分清晰，绝不含糊，因此得到广泛应用。多年来投诉委员会审理这类纠纷时，会把焦点放在判断被保人是否确实纯粹和直接因某宗独立意外事故造成伤患，并不涉及任何其他因素。投诉委员会明白，要求有明显伤痕的原意在于避开保险公司因虚假或诈骗索偿受损，但是保险公司不会动辄以此作为拒绝赔偿的藉口。如果