手术室护士对感染因素的防护措施

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1、手术室护士对感染因素的防护措施任雅范(黑龙江省鹤岗市人民医院154100)【中图分类号】R472【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2010)35-0374-02【关键词】手术室感染因素防护手术后的感染严重威胁着手术患者的身心健康和预后，而术后感染有时与手术环节有关，手术室这一特殊区域每时都有病人体液的污染，现代手术设备电器产品比较多，手术室人员正确使用各种设备，采取正确的体液污染防护，严格的无菌技术操作，保证手术物品的灭菌质量，定期的质量监控，对降低医院感染率，提高手术的成功率具有重要意义。

2、1对尖锐物品的防护尖锐物品是手术台上最常用的医疗工具，它在为病人服务的同时，也使部分人深受其害。在手术室每天都有工作人员由于工作不慎被刀片、缝针、注射针头、安甑等刺伤，轻者伤口几日愈合，重者则被传染上各种传染病，如乙肝、丙肝、艾滋病等，与此同时，病人有时也可能由此引起医源性感染，所以应加强下面几方面管理。1.1外科医生手术中应用刀、针时要特别注意安全，操作要稳、巧、准，回递器械时提醒器械护士及时放回，避免忙乱中被刺伤。1.2手术室护士在尖锐物品使用和管理中，术中器械护士应将尖锐物品放在一个特定位置，易于取

3、放，传递器械时尖端应朝向自己手心，以防伤及医牛。因为术中注意力高度集中在手术部位，而忽略传递器械过程沾有病人血液的尖锐物品用后归还在固定容器内，术毕对用过的刀针集中消毒去污收集，定期交焚烧炉销毁。1.3工作人员万一不慎被尖锐物品刺伤，应立即脱下手套，挤压伤处使其出血，用碘酊或碘伏消毒，用无菌纱布或创口贴包扎，若疑为传染病病人的手术，应及时接种相关疫苗，定期进行血液相关抗体的监测。2手术电刀的烧伤防护1.1电刀对手术医生来讲已是不可缺少的工具之一，正确使用能缩短手术吋间，提高止血效果，防止癌瘤播散，但不正确

4、使用或手套破损，可给工作人员带来灼伤。电刀切割时产生的烟雾对人体危害较大，长期吸入可致肺癌。1.2使用电刀吋必须掌握各类电刀的性能，正确的调节方法，注意事项，电流强度由小到人逐渐调节以防火花过人造成灼伤，不用时电刀头放在固定容器内以免误踏开关造成工作人员的自伤，使用前先连接好负压吸引装置，及吋吸去切割时产生的有毒烟雾。3一般手术体液污染的防护一般手术是指无传染病病人的手术，凡接触过病人体液的物品即使无肉眼血液，均应视为污染，接触病人体液时，均应戴手套。3.1外科医生在术中或术后，凡接触了病人的体液，不可用

5、血手套去触摸房间内物品，如翻病历、拿钢笔、昕诊器，接电话等，或穿着带血手术衣在走廊或其它手术间走动。手术结束后，应将手套和手术衣脫去投入门前污桶内。麻醉医生接触病人体液吋也应戴手套。3.2手术室护士应保持手术野清洁，不污染其它物品，术中带血的纱布不能扔到地上，应投入桶内、术毕器械车两侧布单向上翻起覆盖桌面上污染的器械及标本，以免在运输途中触及它物造成污染。器械处理完毕后，用浸有消毒液的湿巾擦拭器械车的各层，手术间地面及手术床用浸有消毒液的拖把及抹布进行打扫。2.3对手术室的护工进行培训，教给他们体液污染的

6、危害性，污物的处理方法，常用消毒液的配制方法及注意事项，手术标本的正确运送。3.4手术室空气质量管理空气质量要求：层流洁净手术室空气中细菌总数&e;10cfu/m3,无金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌；普通手术室空气中细菌总数≤200cfu/m3,无金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌；达到此标准可降低手术室的感染率。普通手术室空气消毒方法，循环风紫外线空气消毒器：这种消壽器有高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明安装消毒器，开机器30分钟后即

7、可达到消毒要求，以后每过15分钟开机1次，一直反复开机、关机循环至预定吋间。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3,对人安全可在有人的房间内进行消毒。4特殊手术的防护特殊手术是指有传染病病人的手术。包括经血液传染的乙肝、丙肝、艾滋病和外科特异性感染的破伤风，气性坏疽等，对这些手术不但要做好体液的防护，还要做到以下几点：1.1设定专门的手术间，门旁做特殊标志，手术室应在较偏远的房间，室内物品齐全，减少人员走动。4.2手术所需敷料尽可能选用一次性的，用完后直接装入垃圾袋，由专人送焚

8、烧场处理。4.3针对不同的特殊感染手术，选择合适的消毒液。肝炎手术，选择对其敏感的84消毒液倒入吸引瓶内和污物桶内，以消毒术中吸出的病人体液。房间内配好1：200的84消毒液，术中接触过病人体液的手套，麻醉的各类用物等用后直接投入浸泡后再按常规处理。手术器械用84消毒液浸泡30分钟后除去血迹，用大单包裹高压灭菌后再作常规处理，手术床、床垫竖起，病人的小盖被晾起用40%甲醛熏蒸消毒，用84消毒液全面擦拭室内的各类物品及地面，对特