糖尿病患者危险因素分析与护理干预的探讨

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1、糖尿病患者危险因素分析与护理干预的探讨罗小艳(湖南省蓝山县中医院湖南蓝山425800)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)14-0209-02【摘要】目的探讨糖尿病患者有效的护理干预方法，以更好地提高糖尿病患者的遵医行为，转变不良生活方式，增强病人和家属的自我保健技能。方法对糖尿病患者采取电话随访、上门随访，幵展糖尿病倶乐部等方式进行护理干预。结果患者及家属均能较好地理解与掌握糖尿病的相关知识。结论通过对糖尿病患者进行护理干预，增强了病人和家属的自我保健技能，提高了患者的生活质量，减少了再住院率和死亡率。【关键

2、词】糖尿病危险因素护理干预糖尿病，中医称之为“消渴症”，是一种以糖代谢发生紊乱为主的疾病。由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素效应差而导致血糖升高、尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、体重减轻的所谓“三多一少”的症状。据流行病学调查：糖尿病发病近年来有增加趋势，发病年龄也日趋年轻化。而随着诊疗技术和服务水平的提高，糖尿病死亡率大大下降，努力恢复和提高存活者的生活质量显得更加重要。由于糖尿病发病与诸多因素有关：如饮食因素、社会环境因素、遗传因素、药物因素、高龄、感染、妊娠、高血脂、高血压、肥胖等。因此，对糖尿病患者加强护理干预，提高患者对疾病防治知识的认识和自我保健

3、能力，改变不良生活方式，促使健康行为，控制疾病，预防复发，能提高患者生存质量，减少再住院率、死亡率。1临床资料2008年9月〜2009年9月，我院社区卫生服务科室共随访糖尿病者56例，其中出院病人44例，健康体检查出患该病者12例。男性30例，女性26例，年龄35〜75岁，平均年龄60岁；56例中有高血压史24例，冠心病史18例，肥胖高脂血症占70%以上，有吸烟、饮洒史占60%以上。56例患者均健在。2护理干预实施措施病人出院后或经健康体检査出患糖尿病者，我科室医护人员对患者进行全面搜集资料，评估患者情况，包括疾病过程、患者的不适症状、心理反应、对疾病的

4、了解程度、文化程度等；评估奋无诱发糖尿病的危险因素、不良健康行为等，并根据病人具体情况，制定护理干预计划。主要采取电话随访、上门随访,开展糖尿病俱乐部等方式进行护理干预，让患者了解糖尿病奋关知识，以增加患者能力和信心，提高自我保健技能。3糖尿病的危险因素3.1饮食因素主要因为能量过剩，脂肪摄入过多，膳食纤维、维生素和矿物质摄入小足等。3.2生理病理因素高龄、感染、妊娠、高血脂、高血压、肥胖等都和糖尿病的发生有关。3.3社会环境因素随着经济的发展，人们生活更为富裕，体力活动减少、生活节奏加快、竞争激烈等因素，都可导致患上糖尿病。3.4遗传因素近年来研究显示

5、，糖尿病是一种遗传病。3.5药物因素老年人服用多种药物，如噻嗪类利尿药对糖代谢的损害可诱发糖尿病。4护理干预内容4.1饮食指导是治疗本病最重要、最基本的措施，不论糖尿病的类型、病情轻重、冇无并发症和药物治疗，都应严格执行饮食管理。4.1.1注意合理营养，提供平衡膳食。4.1.2食物选择的注意点选用低脂肪、低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物，以防止高脂血症，减少心脑血管疾病的发生。避免甜食，以免引起高血糖。可进食含糖分较低的水果。4.1.3合理的进餐制度要定吋，两餐之间间隔不能太长，否则容易出现低血糖。一天可安排3〜6餐，早、中、晚三餐热能比可按各1/3或1/5

6、、2/5、3/5计算，可从正餐中匀出25g主食作为加餐用，好处是既可避免餐后血糖过高，又可避免在药物作用加强吋出现低血糖或晚间出现低血糖。4.1.4合适地安排好药物和饮食、运动的关系运动吋间宜在饭后或加餐后1小吋内，一般应首先将饮食计划安排好，然后再调整药物用量和运动量。4.2活动指导长期合理运动对老年糖尿病十分有益，可增强心肺功能，减少高血压和冠心病的发生。消耗体内热量，加速脂肪分解和发展，调节人体各系统功能，同吋可减少降糖药用量。老年人适合轻、中度运动，如散步、打太极拳、做体操等。4.3心理精神指导鼓励患者以坚强乐观进取的态度去战胜疾病。4.4指导患

7、者坚持遵医嘱使用药物治疗饮食治疗一个月无效者需用降糖药物治疗，可选用磺胺类、双胍类降糖药，α-葡萄糖苷酶抑制剂、新型口服降糖药（如诺和龙、倍欣、文迪雅等）、胰岛素等。应告知患者药名、用量、0的、效果、长期服用注意事项和主要不良反应，以提高患者在服药过程中的自我监测能力，从而达到良好的稳定病情、改善预后的0的。4.5用药治疗过程中监测项0指导4.5.1血糖监测血糖监测的吋间主要是空腹，餐前或餐后2小吋或睡前。不同时间测定的血糖值奋不同的意义，对于指导饮食和药物治疗方案都奋十分重要的意义。4.5.2尿白蛋白监测，尿中出现白蛋白，提示肾脏奋损害。4

8、.5.3血脂监测。4.6其他指导4.6.1指导患者改变不良生活习惯。如吸烟、饮酒