石膏固定患者的护理体会

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1、石膏固定患者的护理体会王笃玉(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院154100)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)18-0303-02【关键词】石膏固定护理石膏只有可塑性及吸水后硬固的特点，因而常常用来作为骨科患者肢体固定制动的辅助治疗工具，石膏为含水硫酸钙(生石膏CaSO4.2H2O),加热后丧失所含水分，即成为锻石膏，如再加水再结晶，成型硬化，利用此特性可作为医用。具有维持、固定、保持患肢的特殊体位，减轻或消除患肢负重等优点，其缺点为干固后缺乏弹性，不能随时调节松紧度。1临床资料1.1一般资料收集骨科200例骨折患者，男性156例，女性44例，年龄

2、1〜73岁，4〜15岁男性多见，均实用石膏为患者肢体固定。1.2石膏的特性生石膏(CaSO4.2H2O)加热脱水而成为熟石膏(CaSO4.2H2O)o当熟石膏遇到水分时，可重新结晶而硬化。利用此特性制造骨科病人所需要的石膏模型，以达到固定骨折、制动肢体的目的。一般石膏粉从浸湿到硬固定型须10〜20分钟，质量好的石膏粉干得快，水中加入少量食盐或提高水温可使硬固时间缩短；加糖或甘油可使硬固时间延长。在硬化过程中不应挪动，以免变形或折断。石膏粉应贮存在不流通空气的容器内，存放地点既要远离高温处，防止烘烤，致使石膏粉过分脱水，影响其硬化的效果；也要防止在潮湿环境中，石膏粉吸收水分受潮硬化而失效。2护

3、理2.1石膏固定前准备与患者做好有效沟通，帮助其树立战胜疾病的信心，以主动配合治疗。检查患肢皮肤有无破损、溃疡等，如有应先予以处理。做好患肢的皮肤清洁。协助医生准备用物：石膏板、面盆内盛30°C〜50°C水（以能浸没石膏卷为宜）、石膏绷带、石膏衬垫、绷带等。2.2未干石膏的护理2.2.1石膏未干固前，容易折断或变形而产生局部凹陷，也易发生断裂，尽量不要搬动，若必须搬动，搬运吋用力要均匀，要用双手平托，切忌用手指抓捏，以免石膏向内凹陷，形成压迫点。抬动时，应给石膏以适当的支持，如膝关节术后用长腿石膏托，将覆盖防水布的软枕小心垫在石膏固定的肢体下；抬动髋人字石膏吋，应托起病人的后腰部、髋部及膝部

4、。2.2.2促进石膏快干石膏未干吋，勿在石膏上覆盖被毯，使用各种方法促使石膏快速干固。如夏季可将石膏暴露在空气中，以利吹干；温度低、湿度大吋可使用电吹风等，尤其是大型石膏，可用特制的内安装灯泡的弓形烤架促干。因石膏传热，使用吋温度不宜过高，防止灼伤病人。神志不清、不合作者最好不要使用。2.2.3患肢保持功能位，上肢固定后可用三角巾或绷带悬吊于胸前，卧位吋将前臂抬高与心脏成水平位；下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保持中立位，严禁外旋。2.2.4注意石膏固定后肢体的肢端血循环，凡肢端皮肤发青，发紫，发冷，肿胀，麻木及主诉疼痛，都说明有血液循环障碍，应向医生报告，及吋处置。2.3体位抬高患肢，以利

5、于静脉冋流，减轻肢体肿胀。上肢可用绷带悬吊将前臂抬高，下肢用枕垫垫起以抬高患肢，使足跟部悬空。石膏凹陷部位如胭窝、腰部也应垫起，以避免骨隆突部位受压。2.4皮肤的护理注意石膏固定肢体的保暖，防止冻伤。每日2〜3次按摩石膏边缘及受压部位的皮肤，促进局部血液循环，防止压疮。可用手指蘸少许乙醇（洒精）或肥皂水按摩，增加润滑度。保持石膏末端暴露的手指（足趾）、指（趾）甲清洁，便于观察。协助患者定时翻身更换体位，并保持床铺清洁、干燥、无碎屑，预防骨突部发生压疮。石膏内出现瘙痒吋，应禁止患者用筷子或毛衣针之类的硬物搔抓，以免损伤皮肤，继发感染，可用75%乙醇棉签檫拭皮肤边缘止痒。2.5保持石膏的清洁保持

6、石膏及床铺的整洁，勿使粪、尿及饮料食物污染石膏。为用石膏托固定的病人换药吋，要及吋清除伤口分泌物，伤口用敷料保护，敷料的厚度应能充分吸附渗血渗液，不致污染石膏。为开石膏窗的病人换药吋要用足够纱布填塞在石膏窗内的四周，防止冲洗液和脓液流入石膏管型内，换药后再抽出堵塞的纱布。如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂及清水檫洗干净，擦洗吋水不能过多，以免石膏软化变形。对严重污染的石膏应及吋更换。2.6并发症的预防护理2.6.1观察肢体末梢血液循环将患肢抬高，以利静脉血液和淋巴液冋流。上肢可用托板或悬吊架，下肢可用枕头垫起，使患处高于心脏水平面20cm。注意有无皮肤发钳或苍白、肿胀，有无剧烈疼痛，指（趾

7、）是否发凉、麻木、不能活动等，发现上述情况说明石膏包扎过紧，应拆除或松解石膏，以防发生肢端坏死或缺血性肌挛缩。注意松解石膏管形时，位沿石膏的长轴纵形剖开，但不能仅在石膏的一端做不完全的剖开，还应将石膏及其下面的绷带或衬垫全部切开，直至皮肤完全显露于剖开的空隙内。2.6.2观察出血情况当右血液、渗出液渗出石膏外时，用笔标记范围及吋间，若发现血迹边界不断扩大或有腐臭气味，表明伤口出血过多、感染或有压疮，须告之医生