溶血脂血对生化检验结果的影响

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1、溶血脂血对生化检验结果的影响陈国华(江苏省高港人民医院检验科江苏泰州225321)【摘要】目的了解溶血脂血对生化检验结果的影响。方法分别对溶血、脂血标木各做15项生化检验对比。由迈瑞BS—420全自动生化仪分别采用连续监测法、动力学方法进行检测。结果溶血前后AST、LDH、CK、α—HBDH有非常显著性差异(P<0.001);GLU、rGT、TP差异有显著性(P<0.05｝。脂血对比TG、TBIL、DBIL、UA差异有显著性(P<0.05＞。结论溶血脂血对生化检验结果有影

2、响，减少人为因素的影响，是保证检验质量的关键。【关键词】化学检验溶血脂血【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)21-0182-02在临床生化分析中，标木的状态对检测结果影响众所周知，我们在实践中发现血清熔血和脂血直接影响生化检验结果的准确性，发生溶血脂血的原因是多方面的，有些是人为因素造成的。所以正确采集血液标木，是关系到生化检验结果的的关键。1对象和方法1.1对象来自我院门诊患者溶血脂血血清,其中溶血前后标木各20份，脂血标木及对照各20份。1.2方法由深圳

3、迈瑞BS-420全自动生化分析仪及其配套试剂分别用连续监测法及动力学法对各组标木分别进行了检测。2结果2.1溶血结果分析我们对生化15个项目进行了分析比对其中AST、LDH、α—HBDH、CK、TP溶血后比溶血前测定值高。GLu、r〜GT溶血后比溶血前低；而ALT、ALB、T—CHO、TG、HDL、LDL、TBIL、DBIL溶血前后无明显变化。并iL进行了统计学分析，其中AST、LDH、a-HBDH,CK在溶血前后有非常显著性差异(P<0.001);而r一GT、PT、GLU溶血前后差

4、异奋显著性(P<0.005),ALB、T—CHO、TG、TBIL、DBIL、r—GT、HDL、LDI溶血前后无明显差异(P>0.005)。2.2脂血结果分析我们对TG、TBIL、DBIL、ALT、AST、GLU、TP、ALB、Cr、UA、LDH、r—GT、Ca2+、BUN、CHO15个项S进行了分析比对，其中TG、DBIL、TBIL、GLU、TP、ALB、UA、ALT、AST对样本吸光度影响较大。尤其是TG、TBIL、DBIL、UA最明显。结果明显偏高，有非常显著性差异(P<O.OO

5、l｝。3讨论3.1溶血对检验结果的干扰溶血是临床检验中最常见的一•种干扰因素。溶血可分为体内溶血和体外溶血，体内溶血可由物理因素，化学因素引起。体外溶血可由物理因素、化学因素和代谢因素而引起。在临床上常见标本溶血的因素包括：由于患者严重脱水、低血容量休克等原因导致穿刺困难造成的溶血；由于抽血器具质量不合格如真空管负压不够导致的溶血；为了尽快分离血清用竹签剥离不当引起的溶血等。溶血的干扰机理奋以下两种：一是血细胞中高浓度物质逸出，使测定结果增高，血细胞内浓度比血清中浓度明显高的物质冇LDH、&alpha

6、;一HBDH、CK、AST,只要轻微溶血就可以对这些项0产生很大影响。另外某些物质的血细胞内浓度低于血清浓度吋，则溶血相当于血清被稀释，而使这些血清成分特别是发生重度溶血吋的检测值偏低，这类项目主要有GLUr—GT等。二是血红蛋白本身颜色对检测的光学干扰，因此，严格控制标本溶血是保证检验质量的关键。3.2脂血对检验结果的干扰脂浊主要是由乳糜微粒增多而引起，它对比色或比浊法的干扰是非常大的。脂浊可散射光线，透光度下降，吸光度升高，可产生正向干扰.致使检验结果偏高此吋即使使用两点法或连续监测法也不能排除脂

7、血干扰。而在pH10以上的环境中，乳糜中的TG会皂化可使血清逐渐变清，使许多比色法测定如Ca2+、Cr、ALP、TP等结果产生负误差，此吋可用双波长法或设计样本空白消除干扰。也可用乙醚处理脂血以消除脂浊对生化检验结果的影响。但是乙醚处理的脂浊标本虽然可以排除脂浊对ALT、AST、TP等指标的干扰，但是不能排除对ALB、r〜GT、LDH、BUN、GLU、Ca2+等指标的干扰。在我们日常检测项0中，脂血对TBIL、DBIL、TG、GLU、Cr等项0影响较大。当脂血导致样品检测超出线性范围时，需稀释样本，但

8、是容易产生误差，影响检验结果的准确性。综上所述，可以看出，溶血可以影响生化检验的结果，在检验过程中应尽量避免溶血，妥善处理和保存标本，严格把握质量关。减少误差反应，提高检验结果的准确性，己成为试验过程中质控的重要环节。参考文献［1】张苏;唐先平;沈朝辉.标本溶血对生化检验结果的影响及预防对策探讨［j］中外医疗，2010-06-21.［2】李明宏.标本溶血对生化检验结果的影响［」］.检验医学与临床，2013-01-28.［3】朱征；丁显平；杨敏；舒丽虹.消