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1、抗核抗体和抗双链DNA检测在系统性红斑狼疮诊断中的作用分析潘诚志杨国宗(福建省漳州市中医院检验科福建漳州363000)【摘要】目的在系统性红斑狼疮诊断屮采取抗核抗体(ANA)和抗双链DNA联合检测的临床价值。方法对我院内科收治的72例系统性红斑狼疮患者和60例健康体检者临床资料进行回顾性分析，应用免疫荧光法测定ANA,采用欧蒙印迹法测定抗双链DNAo结果LN组阳性率91.18%,略低于未伴肾炎组的92.11%,对比差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组的0.00%比较差异明显(P<0.01)oLN组在ANA低滴度
2、上百分率高于未伴肾炎组，而在高滴度上百分比则高于未伴肾组(P<0.05),在抗双链DNA抗体上LN组阳性率61.29%,高于未伴肾炎组的54.29%(P<0.05)o结论联合检测ANA和抗双链DNA抗体，实现检测的相互补充，对提高狼疮性肾炎诊断率和判断预后，指导治疗有重要的临床价值。【关键词】系统性红斑狼疮抗核抗体抗双链DNA诊断【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0044-02系统性红斑狼疮(SLE)系一种白身免疫性疾病，典型特征为免疫系统紊乱，在其发病过程屮伴有B细
3、胞的高度活化，由此产生多种针对自身组织的抗体，导致组织和器官的损伤。据病理检查发现，90%SLE患者存在肾脏受累，而在肾脏损耗屮以狼疮性肾炎(LN)为主要表现。基于此，本文对72例系统性红斑狼疮患者，与健康对照组一起进行ANA和抗双链DNA抗体检测，对检测结果进行了对比分析。现将结果报道如下：1资料与方法1.1临床资料选取2011年2月〜2012年9月我院内科收治的72例SLE患者，其中男26例，女46例；年龄10〜65岁，平均38.7岁。全部病例诊断均符合美国风湿病学会1997年修订的关于SLE诊断标准［1］。同时选
4、取前来我院门诊体检的健康体检者60例作为对照组。将72例SLE患者依有无伴肾炎标准分为LN组34例和未伴肾炎38例。其中LN诊断:确诊为SLE,伴持续性蛋白尿(尿蛋A>0.5g/d)或管型或经肾活检证实。2组在年龄、性别等方面比较差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2方法1.2.1主要试剂及仪器检测所用试剂盒均为德国欧蒙公司生产。1.2.2实验方法于清晨空腹采集静脉血3ml,静置30min后，以3000r/min速率离心10min分离血清。采用间接免疫荧光法测定ANA,每次实验均作阴阳对照。以滴度≥
5、l:100为ANA检测呈阳性；采用欧蒙印迹法检测抗双链DNA抗体。以上二种检测操作均严格依照说明书说明进行和结果记录。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件包进行统计数据分析，计数资料采用百分比表示，计量资料以(x-±s)表示,组间比较釆取t检验。以PV0.05视差异有统计学意义。2结果2.13组ANA检测结果比较情况，LN组阳性率91.18%,略低于未伴肾炎组的92.11%,对比差异无统计学意义(P>0.05),但与对照组的0.00%比较差异明显(P<0.01)o表13组ANA检测结果比较(n,%)2
6、.2LN组与未伴肾炎组ANA滴度结果，LN组在低滴度上百分率低于未伴肾炎组，而在高滴度上百分比则高于未伴肾炎组(P<0.05)o如下表2。表2LN组与未伴肾炎组ANA滴度结果比较[n(%)]2.3LN组与未伴肾炎组抗双链DNA抗体滴度结果,LN组阳性率61.29%,高于未伴肾炎组的54・29%(P<0・05),LN组在低滴度上百分率低于未伴肾炎组，而在高滴度上则高于未伴肾炎组(P<0.05)o3讨论SLE发病机制与典型的自身免疫有关,好发于15〜44岁年龄段的女性。由于SLE患者体内会产生大量循环免疫复合物沉积于各类组
7、织、器官当中，尤以肾脏居多，故常导致狼疮性肾炎（LN）,而肾脏病变则会直接影响到LN的预后。由于LN一个典型特征即是血清中分布着多种自身抗体，因此检测抗体是诊断LN有效方法。以往诊断LN是通过做肾活检病理检查，然而事实上临床上大部分患者并不适宜做肾活检，因此按照检测机体自身抗体来诊断LN的思路，找到一-种与LN诊断、治疗和预后密切相关的血清学指标具有显著的替代价值。临床研究发现，在自身抗体中以ANA最为常见且与疾病关系密切关联[2]oANA系将自身真核细胞的各种抗原成分作为靶抗原的自身抗体的总称，可与任何动物细胞核产生
8、反应，并主要存在于血清中。ANA在大多数自身免疫性疾病中均可呈阳性，尤其在SLE最为典型。SLE患者由于患者吞噬细胞吞噬作用受限，补体异常而使释放到细胞外的核酸增多，从而产生很多ANA。本组资料显示LN阳性率91.18%,与健康对照组的0.00%比较差异极为明显（P<0.01）,提示ANA检测对SLE诊断具有较高的敏感性。然而由于
