儿科住院患者药物使用情况分析

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1、儿科住院患者药物使用情况分析刘满芹1刘佳2樊莲莲1(1德阳市人民医院四川德阳618000；2宜宾市第二人民医院644000)【摘要】目的调查并分析儿科药物的使用情况。方法对患儿的性别、年龄、疾病诊断、住院天数、药物种类等进行统计分析。结果患者主要使用的抗菌药物是β-内酰胺类如美洛丙林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦等，主要使用的抗病毒药物是单磷酸阿糖腺苷、注射用重组人干扰素αl-b等，主要使用的对症药物是糖皮质激素类如注射用氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼松龙琥珀酸钠等，主要使用的辅助药物是三磷酸腺苷二钠注射液、辅酶A等。结论对儿科药物使用的分

2、析有利于药物的合理使用，特别是抗菌药物的合理使用。【关键词】抗菌药物合理用药儿科【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)04-0394-02儿童处于生长发育的重要阶段，特别是婴幼儿时期，肝肾功能、中枢神经系统及内分泌系统的发育尚不健全，药物在其体内呈现的药动学和药效学特点与成人有较大差別[1];对许多药物的代谢、排泄和耐党性较差，药见小良反疲(ADR)发生率比较高，因此，儿科用药应当引起社会更多的关注。现对我院儿科住院患儿进行抽查并分析其药物使用情况。1.资料与方法对我院2012年5月-2012年11月儿科住院患儿

3、病例进行用药分析，随机抽取150例，分别从患儿使用比较多的药物一一抗菌药物、抗病毒药、糖皮质激素类、辅酶类药物的使用情况以及对使用这些药的患儿性別、年龄、住院天数、疾病诊断进行统计分析。2结果2.1患儿使用药物分布情况儿科所查病例患者使用的药物主要为抗菌药物、抗病毒药、糖皮质激素类、辅酶类药物占总用药的99%以上，其中使用抗菌药物的患儿为147人，占总人数（除去联用同类药物的患儿）的98%;使用抗病毒药的患儿为66人，占总人数的44%;使用糖皮质激素类的患儿为56人，占总人数的37.3%;使用辅酶类药物的患儿为56人，占总人数的37.33%。所使用的药

4、物中美洛西林舒巴坦、单磷酸阿糖腺苷和三磷酸腺苷二钠的人数最多。具体详见表1。表1患儿使用药物分布情况2.4患儿住院天数分布情况住院患儿住院天数主要集中在3-8天，占到了总患者的81.33%，其中住院4-8天的患者就达到了74%。使用抗菌药物、抗病毒药物、糖皮质激素类药及辅酶类患者的住院天数在3-8天的患者均超过80%。具体详见表4。表4患者住院天数分布情况3讨论儿童作为一类特殊群体，苏用药特别是抗菌药物的使用有不冋于成人的特点，其合理应用抗菌药物必须考虑儿童不同年龄段的生理特点来选择用药。通过对我院儿科病历的以下三点分析总结，希望其能更合理的选择使用药

5、物，特别是抗菌药物的合理使用。第一，我院儿科住院患儿年龄主要集中在生后28天到6岁（详见表3）。在婴儿期间（生后28天-1岁），小儿对多重传染病易感，必须进行预防，按吋进行各种计划免疫接种，且此吋婴儿的中枢神经系统发育迅速，条件反射不断形成，但大脑皮质功能还未成熟，不能耐受高热、毒素或其他不良刺激，易见惊厥等神经症状。在幼儿期（1岁-3岁）由于接触感染的机会较婴儿期多，仍应注意传染病预防，特别是疫苗、菌苗的接种和复种。有关免疫反应的疾病如肾炎、结缔组织病等，在学龄前期开始增多［2］。故年龄在生后28天到6岁的儿童要注意疾病的预防。而住院患儿在男女比例上

6、及男女患儿选择药物上均无明显差异（详见表2），但其住院天数主要集中在3-8天（详见表4）,这与患儿病情严重程度及抗菌药物使用疗程有关。第二，住院患儿主要使用的药物分为四大类（详见表1）,分别是以美洛西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦为代表的抗菌药物，以单磷酸阿糖腺苷、注射用重组人干扰素αl-b为代表的抗病毒药，以氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸钠为代表的糖皮质激素类，和以三磷酸腺苷二钠、注射用辅酶A为代表的辅助药物。苏中，美洛西林舒巴坦、单磷酸阿糖腺苷、三磷酸腺苷二钠是使用最多的三种药物，尤其是美洛西林舒巴tt的使用率最高。美洛西林舒巴坦为&b

7、eta;-内酰胺酶抑制剂，通过干扰细菌细胞壁的合成来达到抗菌作用，对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌（包括奋氧和厌氧株）均奋杀菌作用，且体外对多数细菌产生的β-内酰胺酶稳定。主要适用于产酶耐药菌引起的呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤及软组织感染等。儿童期，尤其是婴幼儿期，是感染性疾病高发年龄段，抗菌药物使用频率高，由于年幼儿身体的各种器官的生理功能尚未发育成熟或十分娇嫩，药物代谢酶分泌不足或缺如，对药物的敏感性较高，耐受性差，极易产生药物不反应或中毒，所以儿童使用抗菌药物应结合儿童体内各组织器官的生理功能状况给药，并对所选药物可能对儿童产生的危害做

8、出全面的评估，部分抗菌药物须慎用或禁用［3］，如氨基糖苷类、万古霉素、四环素等。故儿科广泛使用