护理心理学在临床护理中的应用

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1、护理心理学在临床护理中的应用沈玲苏州市吴江区第一人民医院江苏苏州215200【摘要】目的评价护理心理学在临床护理中的应用价值。方法以2015年1月〜2015年12月，医院大内科收治的住院患者作为研究对象，据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各300例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上，进行强化心理护理，采用量表或观察法评估患者心理状态，对病理性心理问题患者进行强化干预，分析心理问题产生的原因，识别高危患者，控制可控因素，采用焦点心理问题解决、适应心理护理、移情法、情绪转移法、构建社会支持系统等理论方法开展心理护理。结果观察组危象、延迟出院、并发症、护患纠纷

2、、意外伤害、不依从、护理差错发牛率低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论临床护理中的应用护理心理学，可提高患者依从性，改善患者预后。【关键词】心理护理；临床护理；依从性［中图分类号］｛R381｝［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2016)02-219-01现代护理学要求护理应以患者为中心，不仅需要满足躯体康复需求，还应满足患者心理需求［1］。住院患者多因疾病入院，因躯体不适、经济花费过大等原因不可避免负面情绪，进而导致依从性不足、注意力转移等一系列问题，影响诊疗护理策略的落实。为贯彻整体护理理念，医院试在大内科进行一次心理护理改进活动，

3、取得一定成效，现报道如下。1资料及方法1.1一般资料以2015年1月〜2015年12月，医院大内科收治的住院患者作为研究对象。纳入标准：①认知、精神正常；②预计住院时间＞5H；③年龄＞18岁。共纳入患者600例，其中男374例、女236例，年龄18〜84岁、平均(54.2±8.0)岁。急诊214例，有亲友陪伴482例，II级护理158例。据入院顺序，将患者分为对照组、观察组各300例，两组患者年龄、性别、入院途径、亲友陪伴情况等临床资料差异具有统计学意义(P>0.05)o1.2方法对照组：给予常规护理，有路径者按照路径操作，否则执行长期医嘱或临时医嘱

4、，护士与主治医师安排护理。观察组：在对照组基础上，进行强化心理护理，主要内容如下。1.2.1心理状态评估对于心理问题较严重患者，采用SDS、SAS、汉密尔顿量表评估焦虑与抑郁水平，必要吋采用社会支持量表等评估患者社会支持状态，诊断病理性心理问题,给予II级心理护理。对于普通患者，通过晨间护理、夜间护理、日常护理操作,与患者进行交流，或肉眼观察，发现患者潜在的心理问题，常见不良表现为沉默、自闭、反复询问、躯体症状等。1.2.2分析心理问题产生的原因心理问题的产生与个体因素、环境因索、生物学因素、遗传学因素有关，寻找高危风险因素，如急性创伤后、更年期综合症、卒中后遗症

5、等都常伴有负面情绪，有重度抑郁症家族病史者出现抑郁的风险也明显上升。环境、个体因素是可控制因素，如患者性格比较悲观、缺少家属陪伴等。1.2.3心理干预常用的心理护理理论包括焦点心理问题解决、适应心理护理、移情法、情绪转移法、构建社会支持系统、舒适护理等。开展心理护理一方面，需要消除心理问题产生的原因，控制消除心理应激源，另一方面，提高患者对负面情绪危害、疾病本身等科学认识水平，提高患者抗压能力，最后，需积极构建家庭社会支持系统，鼓励亲友陪伴。以下简要概述常用的焦点心理问题解决对策。焦点心理问题解决：特别适用于心理问题较突出、明显的对象，如病情较复杂、缺少经济支付能

6、力、无家属陪伴、突发急性创伤事件等，其主要通过寻找问题产生的根本性原因，进行设问、思辨式讨论，帮助对象认清焦点问题，减轻顾虑。首先：开展例外问询，采用预设性的问题，“你觉得疼痛、压抑等感觉是不是好多的”，“你觉得现在感觉是不是比之前要好”，暗示患者疾病并不严重,挖掘患者自身力量，寻找疾病治疗期间有益的元素，如良性疾病发现较早、家属支持力度人等。其次：开展奇迹提问，通过设问，向患者传递“未来是可以创造协商的”这一思想，帮助患者解决因发病产生的心理、躯体不适。最后：让患者从正常的角度看待住院、生病这一问题，生病是正常情况，没有人不生病。第一阶段约lOmin,第二阶段3

7、0min〜40min,第三阶段20mino1.3观察指标不良事件，包括转ICU、危象、延迟出院、并发症、护患纠纷、意外伤害、患者不依从、护理差错等。1.4统计学处理收集数据建立WPSxls数据表，计数资料以数（n）或率（％）表示，比较采用检验，以P

8、如冠状动脉