分析老年住院患者护理安全隐患及干预

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1、分析老年住院患者护理安全隐患及干预胡宗梅(三峡大学人民医院宜昌市第一人民医院消化内科443000)【摘要】木文通过总结1604例呼吸内科老年住院患者中发生护理隐患13例，回顾性分析其主要发生原因有：内在因素、外在因素和护理人员因素。认为强化各阶段评估和健康教育宣教，确定高位人群实施个体化护理安全措施，确保老年住院患者的护理安全，对减少医疗纠纷具有重要意义。【关键词】老年；住院患者；安全隐患；护理干预【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)10-0266-02我国早己进入老龄社会，随着生活水平的不断提高和医疗

2、保障体系的不断完善，老年住院患者的住院率也逐年上升，其安全问题已成为目前护理工作的主要内容之一，也是反应护理质量高低的重要标［1］。老年人受记忆力减退、感觉迟钝、视力及肌力减退、关节僵硬等生理因素和住院环境等内在因素和外在因素的双重影响，使得老年人成为医院住院患者中发生安全事故的高危人群。因此，对老年住院患者加强护理安全管理，对各种不安全因素进行科学分析，及时有效地控制危险因素，从而保障老年住院患者的安全，提高护理水平。为了减少医疗纠纷和事故的发生，笔者回顾性总结分析呼吸内科老年住院患者发生护理安全隐患的原因，并提出相应对策，现总结报道如下。1临

3、床资料1.1一般资料2012年10月至2013年10月木院呼吸内科共收治老年患者1604例，男822例，女782例，年龄60-90岁,平均年龄75.8岁。疾病种类慢性阻塞性肺气肿822例，慢性支气管炎430例，支气管哮喘334例，晚期肺癌18例。1604例老年患者住院期间发生护理安全隐患13起：其中跌倒6起，坠床3例，压疮4起。2分析护理安全隐患发生的原因2.1内在因素2.1.1年龄因素由于人口老龄化，老年人慢性病患病率高达91.7%[2】，呼吸内科病人以老年慢性病人居多，占72%,由于老年患者各种功能减退，运动、协调、控制能力下降，再加上长期卧

4、床，导致平衡能力差，反应迟钝，易发生护理安全隐患。2.1.2疾病因素老年患者常合并多种疾病，病程长，病情重，导致本身活动能力下降，活动耐力减弱，常伴有不同程度的意识障碍、感觉障碍、运动障碍、语言障碍、心理障碍，极易引起烫伤、压疮、跌倒、静脉炎等不安全事故的发生，成为护理不安全隐患发生的高危人群。2.2外在因素2.2.1环境因素本组患者跌倒6例，可能是因为患病住院导致生活环境改变，心理压力大，作息吋间、生活惯的改变，环境不熟悉、不4惯和不适应.如不适当的灯光、不同的摆设、不平整的地面、不适合的病衣裤、马桶坐椅高低、床栏的设置、面被的厚薄、没奋正确使

5、用防滑垫等，这些都奋可能是引起患者发生护理安全隐患的因素[3】。2.2.2护理人员因素临床工作中，护理人员编制不足，多因忙于治疗而无吋间进行护理安全指导，或者是有吋间而没有针对性给予个性化指导，再加上年轻护士较多，个别人员安全意识淡漠，责任心不强，也是引发老年住院患者护理安全隐患的重要因素。2.2.3陪护人员因素部分老年患者不愿给家人增添负担而无人陪护，或者有家属、护工人员看护但护理知识缺乏，安全意识淡薄，给老年住院患者带来安全隐患。3护理干预3.1合理调配人力资源根据科室病人特点，工作量大小，合理配置人力资源，新老搭配，合理排班，使护理人员在工

6、作吋精力旺盛，保证护理质量。3.2强化护理人员安全意识从新护士入院培训开始，逐部分阶段进行风险意识教育，特别是让低年资护士提高认识，强化法律意识，注重护理安全。同吋护理部进行案例分析讲座，查找原因，制定有效的防范措施，举一反三，警示类似事情再度发生。对科室中发生的不安全事件进行分析讨论，寻找发生的原因，提出冇效的防范措施，对每一起护理缺陷和不安全事件一查到底，明确责任，使当事人和其他护士都能受到教育［4］。3.3加强各阶段患者的风险评估，确定高危患者做好入院患者的风险评估，特别是既往有跌倒史，年龄超过70岁，服用降压利尿药，生活不能自理者，提高警

7、惕，住院过程中病情发生变化及吋评估奋无跌倒坠床风险，确定高危人群，床边交接交接，采取有效的监控措施，提高老年住院患者住院期间的护理安全。3.4实行个体化的健康教育针对不同的高危患者，具体分析高危因素，制定不同的健康教育方案，如安全意识淡薄的患者，强调住院安全的重要性，耐心讲解，提高重视；不会正确使用防滑垫的患者，亲自示范；不愿翻活动者，鼓励其循序渐进，起床吋动作缓慢平稳，逐步下床活动。向患者口头讲解不同的防范措施，发放通俗易懂，图文并茂的宣传资料，使其掌握不同的安全知识，实行个体化的健康教育。如宥的患者入院时跌倒评估分为高危值，健康教育的重点则在

8、防跌倒的安全教育上；冇的患者冇发生压疮的可能.因此预防压疮的发生是健康教育的重点。3.5加强护理安全防范措施对于有跌倒坠床可能的患者，床