急诊血液透析失衡综合征预防与护理观察

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1、急诊血液透析失衡综合征预防与护理观察何阳(河北省秦皇岛市第一医院河北省秦皇066000)【摘要】目的：探讨急诊血液透析失衡综合征的预防措施、护理方法。方法：选择我院2014年□月至2015年11间急诊血液透析患者103例，分析其临床资料，对新血液透析者、易发血液透析失衡综合征患者给予主动预防与护理，观察护理效果。结果：在木组研究中，经主动预防与护理后，血液透析失衡综合征发牛率降低，病情显著缓解。结论：在血液透析中，对患者进行主动预防与护理,可以有效预防血液透析失衡综合征的发牛，保证血液透析的安全，改善患者

2、牛存质量。【关键词】急诊；血液透析失衡综合征；预防与护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)24-0135-02血液透析失衡综合征是血透治疗中较为常见的一种急性并发症，其临床表现是以神经、精神系统为主的全身症候群，比如精神恍惚、意识不清等，持续时间数小时，在24h后消失，多发牛在透析过程或者结束后较短时间内⑴。木研究选取103例急诊血液透析患者作为研究对象，探究血液透析失衡综合征的预防措施和护理方法，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年

3、11月至2015年11间急诊血液透析征患者103例，其中,男性和女性比例为64:39,年龄为18〜76岁,平均年龄27.4±5・6岁,在病情上，急性肾衰竭、慢性肾衰竭、尿毒症、高血钾症以及药物中毒患者各有20例、33例、28例、14例、8例。1.2方法给予新血液透析者、易发血液透析失衡综合征患者主动预防与护理，具体预防措施、护理方法为：1.2.1预防措施①对于首次透析患者，其预防关键点是避免短吋间内快速清除大量溶质，首次透析血清尿素氮下降控制在30%〜40%以下，所以，应当采用低效透析方法，

4、包括减慢血流速度、缩短透析时间（每次透析时间以2〜3h为宜）以及应用小面积透析器等。②对于维持性透析患者，釆用钠浓度曲线透析液序贯透析，可降低失衡综合征的发生率。另外，规律和充分透析，增加透析频率、缩短每次透析时间等措施，有助于预防失衡综合征发生。③做好透析液配置，对于血液透析使用的透析液，必须保证其均匀、无沉淀，然后对透析液浓度加以控制，在开始透析时，浓度以148mmol/L为宜，结束吋应达到138mmol/L,整个过程透析液浓度下降要呈线性，保证透析的安全，保持患者机体钠平衡。（删除）④控制血流量、透

5、析吋间，在透析前，需要对患者进行血、脉搏测量，做好管道的预冲，对于透析血流量，开始时应为50〜100ml/min,然后逐渐升高，最大血流量需控制在200〜250ml/min；首次超滤则应控制在4kg以内，血流量应在200ml/min以下，如果血液透析需持续多日，则每次透析吋间以2〜3h为宜，然后减少透析频率，延长透析时间、增加血流量。1.2.2护理方法①在治疗过程中，要对患者生命体征、情绪等变化情况进行密切观测，及吋发现变化并将其告知医生，第一吋间进行适当处理，减少意外因素对血液透析的影响，降低并发症发生

6、可能；当患者表现岀失衡综合征吋，需要通过给氧、降低血流量、静脉注射葡萄糖等方式，来保持血液透析的顺利进行，但遇到必要情况时，需采取停止透析的处理措施。②给予患者心理护理，血液透析是一个长期的治疗过程，其费用较高，且难以治愈病情，会导致患者出现不良情绪，进而放弃或不按吋进行血液透析，延长透析间隔，增加血液透析失衡综合征发生的可能。对此，护理人员要重视心理护理，积极与患者进行沟通，了解患者心理状态，给予其积极的开导，并联合患者亲属、朋友等给予患者足够关怀,使患者能够正确对待血液透析，减少不利于血液透析的不良因

7、素；同吋，还需充分关心患者，帮助患者克服恐惧、绝望等各种不健康心理问题，树立信息，主动配合治疗。③做好健康宣教，通过各种宣传、教育途径，提高患者对健康知识的掌握水平，在日常生活中，适当运动身体、注重饮食结构合理，使患者机体保持良好状态，可以增强患者对血液透析耐受力，降低血液透析失衡综合征的发生率。2•结果在本组研究中，我院急诊血液透析103例患者中出现血液透析失衡综合征的共13例，轻度、中度和重度各有8例、4例和1例；经主动预防与护理后，13例血液透析失衡综合征患者病情得到显著改善，未出现死亡患者。3•讨

8、论血液透析失衡综合征是指发生于透析中或透析后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者岀现抽搐、意识障碍其至昏迷。血液透析失衡综合征的发生机制为：由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH改变。失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酹和血尿素很高