急症手术感染途径及护理预防

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1、急症手术感染途径及护理预防袁海霞宋广智甘肃省武威市人民医院手术室733000摘要：木文分析了外科手术感染的成因，概括了医学上手术感染的预防措施。手术感染的发牛受多种危险因素的影响，急诊手术是感染发牛的相关危险因素之一。并提出了手术室护士应采取的相应预防措施，术前预防措施，术中预防措施，术后预防措施。在治疗疾病的同时要充分认识到手术的感染因素，从预防入手,安全操作。不但要做医牛的得力助手，在管理和防范措施方面更要互相督促，共同杜绝手术感染的发牛。关键词：急诊手术；感染；预防1急诊病人的易感因素1.1炎症反应异常车祸伤、跌伤、他伤等所致的手术病

2、人因创伤组织出血、水肿、缺血、坏死或创口内留有异物、血凝块，手术部位时间过长、组织水肿、缝合材料的使用等均可抑制巨噬细胞在这些部位向微牛物趋化、聚集而致炎症反应异常，导致手术感染。1.2皮肤屏障功能破坏病人手术的切口和开放性创伤破坏了皮肤的正常防御功能，致使细菌直接进入皮下组织或更深部位引起感染。1.3机体防御力下降开放性创伤伴有大血管损伤，脏器破裂、穿孔等内、外大出血病人因血容量下降，机体防御力下降，增加了感染的危险。1.4术中用药如术中用血管活性药物，肾上腺皮质激素可影响炎症反应。2急诊手术的感染途径2.1工作人员手术者的手是外科手术切

3、口感染的主要病原菌来源，急诊手术时因抢救的需要，术者在有的情况下难免会不规范洗手，术中一旦刺破手套,手就成为重要菌源；术者和其他工作人员头发上的菌尘及暴露皮肤的有菌皮屑落入切口；当抢救大出血病人术中因血液、汗液浸湿手术衣时细菌更易穿透；另外麻醉人员在气管插管，各项麻醉穿刺中操作不规范，手术人员操作不规范均会导致感染的发生。2.2病人皮肤携带病原菌病人因病情紧急，急需手术治疗，来不及进行术前皮肤清洁准备，皮肤上携带的寄生菌、致病菌通过切口进入组织感染。2.3空气空气中的飞沫、尘埃等可能携带病原菌，带菌微粒可直接进入切口，或先落到器械、敷料等而

4、后污染切口。人员流动是手术室空气中细菌数量变化的主要原因。如危重病人手术急救需较多人力、物力的多方面密切配合，人员流动性大，空气的流动性增大而增加手术感染机会。2.4感染病灶和空腔脏器病变感染病灶的细菌通过任何接触伤口的敷料、物品向周围组织散布；手术过程中对体内的感染灶进行切开或穿刺，可使正常组织受到污染；胃肠穿孔、岀血、梗阻的病人细菌极易通过术中使用的器械和敷料污染周围组织而造成感染。2.5器械用品误用未消毒或消毒不彻底的器械、敷料造成严重污染，术中一次性使用物品包装破损、过期未被发现亦是感染因素；全麻过程中的气管导管、氧气湿化瓶、呼吸机

5、管道消毒不严可直接造成病人肺部感染。2.6输液输血急诊手术常需建立一条或多条静脉通道用于加快补液和输血。输液、输血和麻醉静脉用药时无菌技术操作不严格可导致感染。2.7护士缺乏必要的预防意识手术室护理人员安全意识薄弱，护理人员没有意识到手术室工作中存在的潜在危害，如接触污染的东西后直接给病人操作造成交叉感染。对手术室手术感染重视程度不够，对于新技术、新业务、新理论掌握不够，均可导致手术感染。3急诊手术的感染预防3.1术前护理预防3.1.1手术室设置布局要合理：第一，手术室的布局要合理，要符合功能流程和洁污分开的要求。第二，手术室应设无菌手术间

6、、一般手术间、特殊感染或者隔离手术间。隔离手术间应该靠近手术室的入口处。另外，每一个手术间只能限放一张手术台。3.1.2空气：手术室定期空气消毒，洁净手术间需定期做好净化空调系统的维护与保养。手术室空气的细菌数与手术病人的切口是否感染有着密切的关系。因此，做好手术室的空气消毒与感染手术的处理，是预防术中感染，降低术后感染率及交叉感染的关键⑴.3.1.3病人：接送病人采用双车法，车上铺好消毒单并且一人一单，及吋更换。病人衣物不带入手术室，巡回护士协助清除病人身上的污物和血迹，正确摆放好病人体位，尽量减少患者在手术台上的翻动，以免带菌飘浮物沉降

7、于无菌区。3.1.4工作人员：凡进入手术间人员必须更衣、鞋、戴好帽子、口罩，方可进入手术间。手术室工作人员要自觉地严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程，实施污染手术及传染病手术的医护人员不得随意走动以免交叉感染。严格限制无关人员进入手术室，确保手术间洁净状态，患病人员禁止参与手术。手术人员及参观者进入手术室后，迅速到达指定位置，尽量减少人员走动，不可互窜手术间，参观人数控制在每台手术不得超过两人⑵。给病人输液、输血时遵守无菌操作原则，防止污染。洗手护士按要求备好无菌台，注意检查无菌包是否达到合格要求。关于手术人员手的感染控制，认真规范的洗

8、手是控制医院内感染的一项重要措施和杜绝医院感染发生的重要途径，是对病人和医护人员双向保护的有效手段⑶。3.1.5器械物品：手术器具及物品必须要做到一用一灭菌，所有手术器械、医疗用