胸部手术后肺部感染的预防及护理

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胸部手术后肺部感染的预防及护理【关键词】手术；肺部感染；预防及护理　　PreventionandNursingofLungInfectionafterPulmonicOperationBIYueyingThePeople’sHospitalofLeping,Leping,Jiangxi33300,China　　Keywords:Operation;Lunginfection;PreventionandNursing胸部手术后患者并发肺部感染较为常见，多

2、因术后置胸腔闭式引流，胸部组织手术创伤使胸廓活动受限，术口疼痛使患者不能有效的排痰以及手术前后防治不当等因素引起，尤其是心肺功能不全的老年患者、长期吸烟者和慢性支气管炎患者的发生率更高。我科XX年2月至XX年2月间，剖胸手术30例，现将我们对手术后肺部感染的防治及护理报告如下。　1临床资料课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果0例中，男性23例，女性7例。年龄14岁~76岁，平均年

3、龄45岁。5年以上的吸烟史12例，吸烟史不足a例，术前合并慢性支气管炎5例。病史分类：食管癌及胃底贲门癌共10例，外伤性血气胸7例，慢性脓胸2例，中央型肺癌4例，左下肺炎性假瘤1例，支气管扩张症4例，纤维胸并肺不张2例。术后治愈22例，好转7例，死亡1例。其中肺部感染6例。　2对肺部感染的防治及护理措施．1完善术前准备，改善肺功能，加强口腔护理术前1周嘱患者戒烟，有呼吸道感染者用抗生素全身用药或给雾化吸入，待感染彻底控制后方可施行手术；若属急症手术，则需应用抗生素并避免吸入麻醉。术前3天，用朵贝尔液漱口，3次/d。对食管癌和胃底贲门癌的患者，着重做好消化道准备。．2手术后护理．2．1加

4、强手术后呼吸道的管理患者术毕回病房后，未清醒时采用仰卧位，头偏向一侧，防止误吸。患者虽已终止麻醉用药，但是残存在体内的麻醉药和肌松药仍影响课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果患者的呼吸。因此，术后患者的呼吸管理十分重要。我们采用KTH-5型全能呼吸机，选用SIMV的模式辅助患者呼吸，有利于肺的复张。同时机器的雾化器内加入适量抗生素预防呼吸道感染。待患者完全清醒后撤离呼吸机，吸尽呼

5、吸道分泌物后拔除气管插管，改为半卧位，头部及上身各抬高30°~45°，以利胸腔引流。同时，每隔h~h嘱患者有效的咳嗽，做深呼吸5次~6次，然后，护士轻拍患者背部，协助患者排痰。在患者咳嗽时，护士应站在患者患侧，伸开双掌，各指靠拢，双手压住伤口，以减轻患者用力咳嗽时刀口疼痛。．2．2术后给予雾化吸入术后第1天开始，常规给雾化吸入，我科采用DLWC3B型超细微粒超声雾化吸入器行雾化吸入，用生理盐水40ml+a糜蛋白酶mg卡那霉素+mg次/d，持续d~d后，以起到稀释痰液粘稠度，消炎抗菌作用。在雾化吸入后，协助患者坐起，用手掌轻拍患者的背部，以利于排痰。患者入睡前最好停止雾化吸入，以免咳

6、嗽排痰影响患者睡眠。．2．3排痰　　对痰多而粘稠，咳嗽无力者，可采用负压吸痰的方法，在吸痰前10min，用氯化铵、a糜蛋白酶配成化痰液，浓度为%~%。取1ml~ml气管内滴注，起到化痰并减少痰液粘稠度的作用，然后充分抽出痰液。气管切开后，若支气管分泌物持续较多，且咳嗽困难者，气管内抽痰应严格无菌操作，抽痰管有效消毒，内套管煮沸消毒，3次/d。切口处更换无菌敷料，1次/d，保持伤口干燥。．3胸腔闭式引流瓶护理课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课

7、题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胸腔闭式引流瓶要始终保持封闭负压状态，其目的是术后胸腔残气和积液能够充分引流，使患侧肺复张。护理的关键是妥善固定，避免扭曲、受压、脱落，保持通畅。术后早期每30min~60min就要向水封瓶方向挤压胸管一次，保持水柱能够随呼吸运动而上下波动。操作应坚持无菌原则，操作前洗手，换瓶拔出接头时，应用消毒纱布包裹。水封瓶内一般要装消毒水500ml。．4早期进行锻练待病情稳定好转后，应鼓励