剖宫产指征分析及降低剖宫产对策

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1、剖宫产指征分析及降低剖宫产对策刘尚兵（湖北省武汉市江夏区妇幼保健院430200）【摘要】目的：回顾性分析湖北省武汉市江夏区妇幼保健院2011年1一12只剖宫产指征变化，探讨降低剖宫产率的临床措施。方法：对江夏区妇幼保健院2011年所有孕产妇进行剖宫产指征的统计分析，临床工作中采取各项控制措施，在确保孕产妇及围生儿安全的前提下，以降低剖宫产率。结果：通过控制剖宫产率从1月份的65%降至12月份的48%。结论：在产科工作中，通过孕妇学校健康教育的开展，指导孕妇合理膳食、均衡营养及严格控制剖宫产指征，加强产科质

2、量管理，改善产时服务模式，能有效降低剖宫产率，提高产科质量。【关键词】剖宫产率措施质量管理对策【中图分类号】R17【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）09-0349-02剖宫产术是一种经腹切开子宫取出能存活的胎儿及其附属物的产科手术。我国在20世纪70年代前，剖宫产率仅为5%—10%,20世纪80年代后快速上升至30%以上，当前，我国大部分城市的剖宫产率为40%以上［1］。剖宫产率的上升使母婴远近期患病率上升，孕产妇病死率不能下降［2］。该文回顾性分析了江夏区妇幼保健院2011年剖宫

3、产率及剖宫产指征变化，探讨探讨降低剖宫产率的临床措施。1资料与方法1.1资料来源收集武汉市江夏区妇幼保健院2011年住院分娩的产妇人数960例，进行回顾性统计，其中剖宫产624例，剖宫产率为65%。1.2数据分析法调查统计数据后采用spssl7.0软件进行数据分析。2结果2.12011年剖宫产指征构成比（％）2.2通过开展孕妇学校健康教育，指导孕妇合理饮食，改善服务模式,剖宫产率逐月下降。2011年1一12月剖宫产率变化3讨论剖宫产手术在处理高危妊娠中，是抢救孕产妇及围生儿生命的有效手段，但剖宫产所带来的

4、并发症和死亡率是阴道分娩的2-4倍［3］。今年2月世界卫生组织（WHO）在国际著名医学期刊《Lancet》发表对中国、印度、日本等9个亚洲国家的分娩方式调查报告，平均剖宫产率为27.3%，中国最高达46.2%,发达国家日本仅19%,中国已成为全球剖宫产率最高的国家之一［4］。因此，如何降低剖宫产率，提高围生医学水平是我院产科工作人员势在必行的重任。回顾性分析显示，通过孕妇学校的开展，正确指导孕产妇合理饮食，改善产科服务模式，有效低降低剖宫产率，具体措施综合为以下几点：3.1开办孕妇学校加强围生儿保健和孕产

5、妇系统管理，每月开办孕妇学校2次，普及产科知识，对孕妇及家属进行健康知识宣教，让孕妇均衡营养，饮食做到荤素搭配粗细均匀，控制孕妇体重，将新生儿出生体重尽量控制在3000—3300g左右，降低了因巨大儿导致的剖宫产率，同吋也降低了头位难产的发生率，减少了产程中的剖宫产率。3.2改善服务模式采取一对一的待产陪伴及家属陪伴，提供个性化的服务，耐心告知孕妇分娩是一个正常的生理过程，消除孕妇的恐惧、焦虑心理，增加孕产妇对阴道分娩的信心，产程中提供生活护理，免费提供卫生纸及糖水，让产妇有家庭的温馨感，最人程度减少孕妇

6、痛苦，减少因精神因素导致产程中剖宫产率。3.3提高产科人员的技术首先加强对产科人员的技术培训，提高阴道分娩的技术水平，减少产程中的不必要的干预，提高孕妇对阴道分娩的心理支持，为孕妇顺利从阴道分娩积极创造有理条件。其次，合理掌握剖宫产的适应症，告知孕妇及家属剖宫产的利与弊，降低因手术中可能出现的各种并发症的风险以及孕产妇、围生儿的病死率。此外，行政主管部门把剖宫产率作为医院管理绩效考核的重要指标，并制定了各项规定制度，规范了操作流程，对于我院降低剖宫产率提供了有力的保障。总之，导致剖宫产率居高不下的原因是多

7、方面的，降低剖宫产率还任重道远，还需要社会、医院、医务人员、孕产妇及家属的共同配合。参考文献[1】王晓东，王世阆，关于剖宫产的分析与思考⑴。实用妇产科杂志，2005，21(10)：633—635[2】黄玲，黄醒华对孕妇的心理评估与干预⑴。中国围产医学杂志，2001，4(3):186[3]邢淑敏剖宫产的合理应用[J】。中华妇产科杂志，1994，29(8)：450[4】马润政中国产科的焦点问题一剖宫产[」]。昆明医学院学报，2010,31(7)：