功能性便秘患者的护理

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1、功能性便秘患者的护理刘汝兰(黑龙江省大兴安岭地区塔河县绣峰镇卫生院165206}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0247-02【摘要】目的讨论功能性便秘患者的护理。结果配合治疗进行护理。结论规律的排便习惯有助于预防便秘。适当的体育运动对于缓解功能性便秘有一定的疗效。【关键词】功能性便秘护理能性便秘是一种排除肠道、全身器质性病因的功能性疾病，是由于生活规律改变、情绪抑郁、饮食因素、排便习惯不良等因素所致的原发性、持续性便秘，是临床较为常见的慢性便秘类型，又称其为习惯性便秘或单纯性便秘。随着

2、现代化社会生活节奏加快和饮食结构的改变，功能性便秘的患病率逐年增多，成为影响现代人生活质量的重要因素.同时也是某些心脑血管疾病如心绞痛、心肌梗死等的诱发因素。一般情况，除肠道易激综合征外的功能性便秘患者，均可通过生活规律化、合理饮食、调畅情志、养成良好排便习惯以及去除其他病因等手段达到治愈的目的。而患有肠易激综合征的患者，其发生的便秘虽属功能性便秘，但必须去医院做进一步的检查。【病因及发病机制】功能性便秘的发生可能与心理因素、先天性异常、炎症刺激、滥用泻药及长期有意识抑制排便，或与支配肛门内外括约肌的神经功能异常有关。对于功能性便秘的儿童，

3、其他生理功能与正常儿童无差别，这些患儿“似乎”生来即有便秘倾向，其家族也有便秘史，也称为素质性便秘。人的成长过程可影响肠道的排泄功能。2〜3岁以下的婴幼儿由于神经肌肉系统发育不全，常不能控制排便，发生儿童功能性便秘。而大多数功能性便秘者都是老年人，年龄增大导致口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不易感到U渴，这使得老年人肠道中水分减少；同吋老年人的肠蠕动减弱，粪便在肠道滞留时间长，导致便秘。由于饮食结构不合理，饮食过于精细少渣、缺乏食物纤维，消化道缺少生理刺激物，肠道正常菌群数目减少，肠内容物通过吋间延长，水分被过度吸收，液体量摄入不足等均可引

4、起便秘。老年人因卧床吋间较长，食欲下降，摄人食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常肠蠕动；另外，患者家属为使患者早日康复，给予高脂、高蛋白、低纤维饮食，导致粪便在肠道内移动缓慢、排粪干燥，形成硬便，直肠部产生饱胀感或下坠感，排便更费力。适量活动能维持肌肉张力，刺激肠蠕动，奋助于维持正常的排便活动。缺乏足够日常活动量的人，可因腹部或盆部肌肉张力减弱而导致排便困难。冇的患儿没冇养成规律的排便〉」惯，其至害怕排便，经常抑制便意，形成恶性循环。不良的生活〉」惯，如睡眠不足，持续高度精神紧张状态等，亦可造成结肠的蠕动失常或痉挛性收缩，因而造成便秘。但

5、便意经常被忽视，排便场合和排便姿势不适当，以及经常服用强泻剂或洗肠等，均可造成直肠反射敏感性减弱，以致虽有粪块进入，却不足以引起有效的神经冲动，故无排便反射产生，造成便秘。精神抑郁或过分激动，使条件反射发生障碍，高级中枢对副交感神经抑制加强，使分布在肠壁的胸腰支交感神经作用加强，因而产生便秘。冇学者统计20%的儿童功能性便秘因精神因素引起，故称为精神性便秘。患儿情绪差、焦虑或抑郁等心理障碍及行为异常，可导致身体活动减少，自主神经系统冲动减慢，肠蠕动减少，从而引起便秘。对于老年患者，由于长期患病卧床，某些患者为尽量减少陪护人员负担，常常自主减

6、少进食、忍住便意；某些患者尤苏是产妇怕排便会引起伤U疼痛、增加腹压或再次出血而反射性的抑制排便，因此逐渐产生紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理，导致神经调节功能紊乱、交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，导致大便水分被再吸收而干结，更增加排便闲难。排便是一件非公开的事情，长期患病卧床者被迫只能在病房排便，他们自觉隐私暴露、姿态不雅或扔心排便声音和粪便气味传出去，造成心理和生理功能紧张，抑制排便。另外，卧床患者对床上使用便盆不适应，也可导致便秘。【治疗】调整不良排便＞』惯，增加日常活动量。改善饮食＞」惯，注意多饮水和多进食膳食纤维。通便剂:治疗功能性

7、便秘的药物主要是通便剂，包括刺激性泻剂、容积性泻剂和滲透性泻剂等，宜选用作用温和、不良反成较少的药物。苏中渗透性泻剂是临床高效、安全的常用药物。0前老年患者中常用的口服通便药冇聚乙二醇及乳果糖。避免滥用刺激性泻药，若长期使用可造成肠微生态紊乱，肠动力下降致药物性便秘，其至可诱发心、肾功能不全等，应逐步将刺激性泻药撤除。此外，开塞露的应用也较广泛。肠微生态制剂：一方面补充了大量的有益菌，纠正便秘吋的菌群失调，促进食物的消化、吸收和利用；另一方面，这些有益菌定植以后产生相当量的有机酸，刺激肠壁蠕动，促进肠道功能恢复，增加食欲，具冇较好的保健作用

8、。因此，微生态制剂是0前用于治疗非器质性便秘，尤苏是老年功能性便秘的首选药物。腹部按摩：运动不便吋，腹部手法按摩可促进排便。由护士操作或指导患者家属、患者自己进行。用双手示指、中