更新血液回收课件

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1、体血液回收运输功能方面的关键性物质。2,DPG在血液回收处理后会减低。这些1974年，Haemonetics公司设计并制造了第一个商ilk用红细胞的血｝收设备。自此之后，许多不同类型的设计不同的血液回收设备不断地研发出来虽然不同的血液回收设备的原理相同，但实际运行过程中产生的离心效率却存在很大差异所有的血液回收设备都基于相似的离心及清洗原理，实际产生的红细胞的功能状态，在不同的设备之间具有明显的差异，收的机械操作会影响回收红细胞的功能状态此，一个衡量血液回收机质量的重要指标是其尽可能的保存红细胞功能的能力。红细胞功能检测包括2,3-DPG的检测，是反映氧的亲和

2、力的重要指标，而氧的亲和力是组织供氧的重要因素。2,3。DPG通过降低氧与血红蛋白之间的相互作用，增加对组织的氧供，从而保证氧离曲线在正常范I

3、此，2,3-DPG是调节在体氧供和反映红细胞氧可以解释为在血液回收处理期间高剪切应力会导致细胞膜的损伤，从而导致回收红细胞的2,3•DPG的耗竭。另外一个反应红细胞功能的关键点是红细胞变形能力（变形指数DI）,聚集性（聚集指数AI）和全血黏度HV。红细胞的聚集和变形能力是血流变学的关键性的决定因素，良好的血流变学有助于有效的微循环和器官功能的维持红细胞的聚集性在处理后有所升高，但变化值在正常范围并没有受到血液回收设备处

4、理过程的显著影响。然而，收处理过程却明显的降低了红细胞的变形能力。血液回收处理过程降低红细胞变形能力的机制仍不十分清楚。可能是在j液回收处理期间的剪切应力直接影响到红细胞的形状、红细胞膜功能。而不同皿液回收设备对红细胞变形能力影响的差异，可能有两个原因，首先，不同i与面积与材料的异物表面相互接触，使红细胞膜的僵硬度增加。其次，不同的IIIR匁曰I收设爸离心杯直径的不同会产生不同的剪切应力，对红细胞的变形能力产生影响。不同类型的血液回收设备，基于其设计的不同，处理过程中对回收红细胞功能，浓缩红细胞质量，以及对有害物质的清除的效果在不同的设罃之间存在显著的差异。:

5、C组(CellSaver5♦:Haemonetics，n=10)，M组(Autolog;Medtronic，n=10)和F组(CATS;FreseniusHe—FreseniusHemoCare表l三种血液回收设备的设备参数A©'项目C组M组F组充&/清洗/推空逨度(ml/min)300/300/500600/250/250210/174/20典心速度＜rpm)5650100001800Q典心审容敎(ml)125135210离心宰敁大ft径(cm)11823分离技术脚柱形典心室，Utham钟形离心年，闭介的碟形离心宰宰嘹内侧面冇術状内陷底邡叶轮状结构C组在处理

6、后有最低的A2,3-DPG,反映出最佳的2,3■DPG含量的保存和最小的对红细胞功能的影响，而F组却有着最高的A2,3-DPG。C组和M组在处理后仍保持相对较高的红细胞变形能力。F组在提供最大压缩的Het及Hb方面，具有最佳效果。血液回收效果的其他方面也包沣研究发现C组括其去除不需要成分的效率，包括Lac,Bun和高Glu具有最高的乳酸清除效果，同时C组和M组具有最佳的FHB去除效果。(引自：《评估体外循环过程中三种血液回收设备对红细胞功能的影响》王小华，吉冰洋，张燕婉，孙燕华，朱贤，刘晋萍，龙村中国体外循环杂志2012年3月15日第10卷第1期ChinJEC

7、CVol.10No.1March15,2012)术中自体血回收、回输越来越广泛应用于外科手术中。红细胞内正常的酸碱平衡对机体的生理功能意义重大。研究发现回收血红细胞内、外pH值高于外周血，其原因可能与回收血所处的特殊电解质环境有关，IIIR匁EI收过程中需要大量0.9%氯化钠溶液来清洗回收血，用0.9%氯化钠溶液清洗后，收血中各红细胞外液主要离子成分除钠离子、氯离子之外均明显减少，钾、钙、镁等离子浓度均不足正常生理水平的50%,总蛋白、清蛋白清洗后均不足正常生理水平的20%;国内翁凤泉等发现用0.9%氯化钠溶液洗涤术中

8、收自体血时洗涤出的血细胞存在高钠、高氯、

9、低钾情况,表1两组患者红细胞中电解质、乳酸及pH的比较（x±s）组别Na*(mmol/L)K*(mmol/L)Ca2*(mmol/L)血糖（mmol/L）乳酸(mmol/L)pH动脉组140.39±4.913.79土0.411.11±0.097.21±2.290.91±0.697.38±0.20回收组153.09±1.620.51±0.120.11±0.070.21±0120.59±0.327.41±0.04Z16.4145.8570.2519.171.831.87P<0.001<0.001<0.001<0.001>0.05>0.05因而回收血红细胞处在高钠、

10、高氯、低钾且丧失了包括Pr•/HpHP