壮药内服加外治法治疗痛风的护理体会

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1、壮药内服加外治法治疗痛风的护理体会陈海艳(广丙南宁市广丙壮医医院风湿科530001)【摘要】采用壮药内服加外治法治疗痛风，并给予饮食护理、生活护理、壮药外治法的护理、壮医辩证施护和情志护理后，临床疗效确切，达到了通经活络、活血化瘀、消肿止痛的目的。45例患者临床痊愈14例(31.1%),显效22例(48.9%),有效8例(17.8%),无效1例(2.2%),总有效率达97.8%。【关键词】痛风壮药内服外治护理【中图分类号】R428【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)36-0052-02痛风为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸

2、增高的一组异质性疾病。其临床特点是高尿酸血症、痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、特征性慢性关节炎和关节畸形等。初起可单关节发病，以第一跖趾关节多见，继则足踝、跟、手指和其他小关节，出现红肿热痛，逐渐疼痛剧如虎咬，昼轻夜重，反复发作，可伴发热、头痛等症。属于中医“痹症”，壮医”发旺“范畴。多为急性起病，常见于中老年男子，可有痛风家族史。近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的变化，致使痛风的发病率有增无减。我科2011年共收治痛风患者45例，通过壮药内服外治配以合理的护理后，治疗效果较为显著，患者的病情得到了不同程度的控制和缓解。现总结报告如下

3、。1临床资料1.1一般资料木组45例患者中男性42例，女性3例；年龄31—88岁，平均58岁；病程半个月一15年；临床分型：急性期39例，慢性期6例；有饮酒史者35例，伴有发热者15例，有高血压、高血脂、糖尿病病史者22例，有不同程度的血清尿酸增高者40例。1.2疗效判定标准及结果参照2002年《中药新药临床研究指导原则》痛风相关标准进行疗效评估。临床痊愈：症状完全消失，关节功能恢复正常，主要理化检查指标正常；显效：主要症状消失，关节功能基本恢复，主要理化检查指标基本正常；冇效：主要症状基本消失，主要关节功能及主要理化指标有所改善;无效：与治疗前相

4、比，各方面均无改善。本组45例经治疗后临床痊愈14例(31.1%),显效22例(48.9%),有效8例(17.8%),无效1例(2.2%),有效率达97.8%。2治疗方法2.1壮药内服法根据不同证型选择口服壮药汤剂。如急性期阳证选用肿节风20克、忍冬藤20克、虎杖15克、萆蘇20克、车前子20克、两面针15克、路路通15克、透骨消15克、田七15克；慢性期阴证选用倒水莲30克、虎杖15克、土茯苓30克、田七15克、过江龙5克、鸡血藤20克、伸筋草15克、飞龙掌血15克。均是每日1剂，水煎服，每次100毫升，每日3次。2.2壮药外敷疗法急性期用清热止

5、痛散(忍冬藤10克、虎杖10克、两面针15克、了刁竹10克、山慈菇10克、田七6克)加醋调成糊状；慢性期用伸筋透骨散(伸筋草50克、透骨草50克、宽筋藤50克、海风藤50克、徐长卿50克、三钱三50克)加洒调成糊状敷于患处，敷药前用手指点穴法点按患者痛处穴位3—5分钟，然后将药膏敷于患处。4一6小吋后取出，每日1次，5-7次为1疗程。2.3壮医药熨疗法适用于痛风慢性期和间歇期。药熨方水煎，滤出药液，用三层厚毛巾趁热浸药液，拧半干，反复熨敷患处(以患者能适应的热度为宜)，15分钟后再用药水浸洗患处。每日1次，每次20—30分钟，4周为一疗程。3护理措

6、施3.1饮食护理饮食调节在痛风患者整个治疗过程中占有重要地位，注意饮食调节是预防痛风发作的重要环节。首先要让患者了解痛风是怎样形成的，告知患者食物的嘌呤含量。急性期应禁食含嘌呤高的食物如动物内脏，厚味高汤，海鲜及茹菌、藻类等，嘌呤摄入量控制在150毫克/天以内，以牛奶及其制品，蛋类、细粮为主,避免大量进食豆类、面粉类食物。多吃以素食为主的碱性食物，比如新鲜蔬菜和水果，增加碱性食物的摄入量，使尿液PH升高。因为当尿PH值在6.6时,几乎所有的尿酸盐呈溶解状态，不容易结晶成痛风石。对于肥胖患者，要减少脂肪的摄入，降低体重，供给适量的蛋白质。在肾功能正常

7、的情况下，要饮足够的水，每日8—10杯，约1500毫升以上，伴肾结石者最好达到3000毫升以上，以稀释尿液，增加尿量，防止尿酸盐在肾脏形成结石，利于保护肾脏。3.2生活护理急性期应卧床休息，抬高患肢，以利血液冋流，减轻疼痛，待症状控制3日后再逐步进行关节活动锻炼，以促使筋脉疏通，气血运行通畅。缓解期要适度的运动，以散步、打太极拳、游泳等冇氧运动为主，适当运动可增加肌肉比例，减轻胰岛素抵抗、防止超重和肥胖。但应避免运动过度，防止肌肉、关节损伤。恢复期患者日常起居要有常，适寒暖，情绪安定，避免过度疲劳、紧张而诱发。指导患者做好疼痛关节的保暖，尤其注意保

8、护足部，因为下肢关节尤其趾承受压力最大，容易损伤，且局部温度低，为痛风性关节炎的好发部位。患者还应注意鞋子的选择，尽量穿柔