动机性访谈对孕期体重管理的影响

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1、动机性访谈对孕期体重管理的影响戴爱华刘兰萍(江苏大学附属医院产科)【摘要】目的探讨动机性访谈对孕期体重管理的运用效果，方法，采用随机对照的方法，2015年1月1日以后建册的孕妇各100例，试验组采用动机性访谈进行孕期健康教育，对照组采用常规的孕期健康教育方法，结果：试验组孕期体重增长在合理范围内63例，对照组孕期体重增长在合理范围内25例，超重10%达31例，超重20%达20例，超重25%达4例。结论：动机性访谈对孕期健康教育控制孕期体重增长有推广意义。【关键词】动机性访谈孕期体重管理孕期体重增长超标率【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753(2016)

2、4-0242-01由于孕期过度营养、缺乏运动等，孕期体重增长超标，胎儿过大发生率居高不下，严重影响自然分娩率。可能的原因是孕妇及家属缺乏孕期营养及保健知识。从孕期建卡到分娩多数孕妇要检查8-10次，每次产前检查医生和助产士都会嘱咐孕妇控制体重增长过快，多数医院也有孕妇学校，但结果仍然有近80%的孕妇孕期体重增长超过15KG，导致巨大儿和分娩困难，增加了剖宫产率和阴道手术助产及肩难产的发生率，改变患者的行为和认知对避免孕期体重增长过度非常关键，动机性访谈(Motivationalinterviewing，Ml)是一种以患者为中心的咨询方式，着眼于改变患者的动机。江苏大学附属医院

3、产科对2015年1月至2015年12月在木院系统产前检查的孕妇随机抽取100例，施行动机性访谈进行孕期健康教育，比较与常规健康教育对孕期体重管理的效果。资料和方法1.1一般资料2015年1月至2015年12月在木院产科门诊建立围产期保建卡的孕妇200名，年龄在20-34周岁无并发症的初产妇随机分为常规组和改进组，两组孕妇在性别、年龄、文化程度、职业等方面均无显著性差异(P>；o.05),具有可比性。1.2方法常规组第一次建立围产期保建卡由统一精确到G的体重称测量体重，计算体重指数后按常规产前检查，参加孕妇学校听取孕期相关健康教育内容。改进组在第一次早孕(13周之内)建卡同

4、样测量体重，计算体重指数后进行首次访谈，重点与孕妇建立一种相互信任的关系，介绍孕期体重管理的重要性，发放自行设计的孕期健康知识调查表。第二次访谈在孕约16周左右第二产检吋，根据调查表的信息反馈鼓励孕妇及家属说出自己的想法和顾虑，并表示理解，引导孕妇认识到现存生活方式可能导致的预期后果与行为改变之间的利弊关系，强化孕妇追求健康的意识，引导他们做出正确选择。教育者要在权衡孕妇原奋生活方式的基础上，为苏提供个体化的、科学的建议，协助制订行为改变的计划。之后每一次产检根据孕妇体重增长情况进行反馈访谈。在冇孕妇行为改变之前.协同他们对己定方案进行系统冋顾.提醒孕妇方案是否需要进一步修改

5、，询问是否己经做好了实施的准备，然后协助孕妇实施方案。通过每次产前检查进行阶段性评估和及时的效果反馈，对已定方案进行不断修正，确保方案的可行性和冇效性。教育者可帮助孕妇充分利用社会、家庭资源，建立一个利于长期坚持行为改变的外围环境，确保行为改变方案长期有效地实施。调查表主要包括以下几个方面的内容：(1)一般资料，主要包括年龄、文化程度、职业情况等(2)孕期营养：包括是否应摄入尽可能多的营养，以保证胎儿的智力发育，尽可能的让胎儿长大，越大出生后越好带。营养过多摄入带来的不利后果。(3)体重：包括不同体重指数孕期合理的体重增长范围，不同孕周每周合适的体重增长范围，控制体重增长过快

6、的方法以及体重增长过多过快引起的不良果。(4)运动：是否了解孕期运动对母体及胎儿好处：是否了解孕期适宜的运动方式。(5)孕期需注意什么？(6)母乳喂养的好处，孕期乳房护理的方法指导。(7)对分娩方式的选择，阴道分娩好处，剖宫产的利弊。调查方式以问卷形式，孕妇与家人一起参加填写。两组都参加孕妇学校的健康教育课，每8次为1个周期的循环课程，并有专门负责人进行上课登记工作，讲课运用PPT演讲、相关的图片和模型等设备。改进组孕妇除了接受系统的全程培训外.要求家属陪孕妇一同上课，一起产前检查，根据每次产检检查的情况和化验结果进行一对一的咨询：体重增加过多的仔细询问每日饮食情况，针对不合

7、理的饮食结构提出改进的意见，对胎儿人于孕周给予每餐饮食量及营养素配比的指导，运动量及运动吋间、运动方式具体的指导。1.3孕期体重超重的判定标准：低体重指数组孕期增重超过18KG,正常体重指数组孕期增重超过15KG,超重体重指数组孕期增重超过10KG。2.结果：两组孕妇孕期体重增长比较，改进组体重增长超重者少于常规组，P值＜0.05,有统计学意义。（两组孕妇体重增长超重数比较）3.讨论：3.1自然分娩是世界卫生组织倡导的最健康的分娩方式，孕妇和胎儿都具冇潜力主动参与并完成分娩过程。然而我国的剖宫产率呈逐年