中西医结合治疗急性踝关节扭伤42例临床观察

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1、中西医结合治疗急性踝关节扭伤42例临床观察杨进喜(甘肃省卓尼县中医医院骨伤科甘肃卓尼747600)【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗急性踝关节扭伤的临床疗效。方法：选取我院2011年3月至2014年11月收治的84例急性踝关节扭伤者，随机分为对照组和观察组，每组各42例，对照组采用常规方法治疗，观察组在常规治疗基础上外敷中药，对比两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为100%;对照组治疗总有效率为95.2%。观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中丙医结合治疗急性踝关节扭伤疗效显著

2、，值得临床推广。【关键词】中丙医结合；踝关节；扭伤【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)22-0201-02踝关节是人体重要关节，对推动人体运动有重要作用，受伤率较高。急性踝关节扭伤是关节及初带损伤中是发病率最高的疾病。如治疗不及时会造成踝关节骨关节炎，影响患者的工作和生活质量。我院2011年3月至2014年11月采用中丙医结合方法治疗急性踝关节扭伤42例，取得良好的治疗效果，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年3月至2014年11月收治的84例急性踝关节扭伤者

3、,其中男47例，女37例，年龄20〜42岁，平均年龄(29.3±5.7)岁。84例患者均为单踝扭伤，71例外踝扭伤，13例内踝扭伤，扭伤至就诊时间0.5〜14h,平均(7.3±2.5)h。临床症状：課关节肿痛、皮肤瘀血、关节活动不灵活或者受到限制，且患者活动腿脚胫骨时疼痛感会更加剧烈。所有患者经X线摄片检查未见骨折及关节脱位现象，并排除骨病及踝关节韧带完全撕裂者。将以上患者随机分为对照组和观察组，每组各42例，两组患者性别、年龄、就诊时间、扭伤部位等方面无显著差异(P〉0.05),具有可比性。1

4、.2方法就诊后，两组患者均立即给予局部冰敷，20min/h,至受伤48h后给予热敷，疼痛严重者U服消炎止痛药。对照组用弹性绷带包扎固定，限制踝关节活动，保证受伤关节得到充分休总。口服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg/d,餐后服用，连续服用3d。观察组伤后48小吋采用中药外敷，红花15g,乳香15g，没药15g，地榆15g，伸筋草15g，冰片15g,秦艽20g，透骨草20g，桃仁20g,大黄20g，药物碾磨为细末，用香油调成糊状，外敷于患处，用弹力绷带包扎固定。每天敷药一次，每次敷药8〜12h，7天为一个疗程，2个疗程后观察

5、疗效。1.3疗效标准治愈：踝关节受伤局部肿痛症状消失，背伸、跖屈功能完全恢复无后遗症,日常运动灵活。显效：踝关节受伤局部肿痛症状基本消失，背伸、跖屈功能基本恢复，日常运动不受限制。好转：踝关节受伤局部肿痛症状冇所改善，背伸、跖屈功能冇好转,日常运动受到限制。无效：踝关节受伤局部肿痛症状无改善，背伸、跖屈功能无变化。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验，P<0.05差异脊统计学意义。1.结果对照组

6、42例患者，治愈30例(71.4%),显效10例(23.8%)，无效2例(4.8%),治疗总有效率为95.2%。观察组42例患者，治愈38例(90.5%),显效4例(9.5%),无效0例，治疗总有效率为100%。观察组治疗总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。1.讨论踝关节由胫、腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，又称距骨小腿关节，是全身负重最多的关节。踝关节周围有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带，是维持踝关节稳定的重要结构。急性踝关节扭伤属局部组织撕裂伤，并多为内翻扭伤,外侧副韧带受损。急性踝关节扭

7、伤出现扭伤部位疼痛、肿胀、淤血等症状，活动吋疼痛加剧，或者不能活动［1】。急性踝关节扭伤，因为局部组织撕裂，致使小血管破裂、出血、水肿，造成感官上的疼痛。治疗过程中控制受伤小血管的出血和组织液渗出，减轻患者的疼痛是关键。受伤后尽早冷敷能快速收缩小血管、减少组织液渗出、减轻疼痛感。受伤48小时后热敷，有利于促进踝关节周围组织血液循环。踝关节扭伤后局部出现炎症，应用消炎药可防止症状的加重。在治疗早期，固定关节，限制关节活动是为了使局部组织得到充分休息，防止损伤加重，并且固定关节有利于改善受伤部位的血液循环及淋巴循环。观察组在治

8、疗过程中辅以中药外敷治疗，所用中药以行气活血、化瘀消肿为主，红花、桃仁具有活血祛瘀的作用，红花另有去肿的功效；乳香活血行气止痛；没药散瘀定痛；地榆凉血止血、清热解毒、消肿;大黄凉血、祛瘀、解毒；透骨草活血化瘀、通经透骨；伸筋草、秦艽具冇舒筋活络的功效。另外，红花中的红花黄色素可抑制血小板聚集；乳香、没药