中药联合髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死的效果分析

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1、中药联合髓芯减压植骨术治疗股骨头坏死的效果分析陈海龙(宁夏平罗县中医院宁夏平罗753400)【摘要】目的评价中药联合髓芯钻孔减压术对比髓芯钻孔减压术治疗股骨头坏死的临床效果。方法检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国医学会数字化期刊库，纳入中药联合髓芯减压植骨术对比髓芯减压植骨术治疗骨头坏死的随机对照试验。结果指标为治愈率和总有效率。数据分析采用RevMan5.0软件进行分析。结果纳入14条文献。Meta分析结果显示，中药联合髓芯减压植骨术较髓芯减压植骨术能够提高临床治愈率(OR2.29,95%CI1.713.06,12=0%)

2、和总有效率(OR3.65,95%CI2.714.91,12=16%)。结论目前岡内研究显示中药联合髓芯减压楨骨术较髓芯减压楨骨术能够提高临床治愈率和临床治愈率，但是其证据质量较低，未来需要大样木高质量的随机对照试验。【中图分类号】R274【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0207-02股骨头坏死是骨科常见髋部疾病之一,也是骨科多发病之一。目前认为股骨头坏死的主要病因是骨内静脉瘀滞所致的股骨头内高压。髓芯钻孔减压术能够降低股骨头内的压力，因此被广泛应用［1］。髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的疗效确切，已被广大的骨科医生认可［2］。但是其远期

3、疗效并不能令人满意［3］。因此国内学者开始探索中药联合髓芯钻孔减压术治疗股骨头坏死，并取得了一定的疗效。木研宄旨在评价中药联合髓芯钻孔减压术对比髓芯钻孔减压术治疗股骨头坏死的临床效果。1材料与方法1.1纳入标准(1)研究设计为随机对照试验或伪随机对照试验，无论其语种；(2)研宄对象为成年股骨头坏死患者；(3)治疗措施为中药联合髓芯减压植骨术，对照措施为髓芯减压植骨术。（4）结果指标为治愈率和总有效率。1.2文献检索以“中药AND髓芯减压AND股骨头坏死”检索中国期刊全文数据库（1994-2013年4月）、中国生物医学文献数据库（1978-2013年4月）、维普中文科

4、技期刊数据库（1989-2013年4月）、中国医学会数字化期刊库（1997-2013年4月）。1.3质量评价主要评价以下条0:随机数字的产生、分配隐藏、盲法、结果数据完整性、选择性报告、其他偏倚。1.4统计分析数据分析采用RevMan5.0软件进行分析。所有结果指标均为二分类变量，故采用比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）描述。采用12检验进行异质性分析，若l2>50%，则认为奋异质性，则采用随机效应模型。检验水平为α=0.05，若p<0.05,则认为统计学具宵显著差异。2结果2.1检索结果及纳入研究的一般特征初步检索获得1065条

5、文献，在阅读题0和摘要的基础上，排除568条文献和324条重复文献，在阅读全文的基础上，排除159条文献，最终纳入14条文献［1-14］。样本量在24和148之间，总样本量为976。所冇研究都提及随机，但是两个研究报道采用随机数字表产生随机数字,3个研究根据住院或者入院顺序随机分组，其他研究均未描述随机的方法，所奋研宄均未提及盲法和分配隐藏。2.2meta分析结果所有研宄报道了治愈率，合并结果显示，中药联合髓芯减压植骨术较髓芯减压植骨术能够提高临床治愈率（OR2.29,95%CI1.713.06,12=0%）。所有研究报道了总有效率，合并结果显示，中药联合髓芯减压植

6、骨术较髓芯减压植骨术能够提高总有效率(OR3.65,95%CI2.714.91,12=16%)。3讨论股骨头坏死在中医属于“骨痹”或者“骨蚀”，大多是因为肝肾亏损，气虚血瘀，气血不足，脉络痹阻，导致脏腑功能失调，寒湿内生；加之邪毒、湿热等侵犯经络，与瘀血痰浊凝结，阻碍气血运行，导致血气不通、髓海瘀滞、髓死骨枯，不能濡养筋骨，最终导致骨失所养，从而引起股骨头坏死［4,5］。髓芯减压可以打开封闭的髓腔，缓解骨内压高压，改善骨内静脉冋流，改善股骨头的血供，促进死骨修复［5,6】。髓芯减压术治疗早期股骨头坏死的疗效确切，但是艿远期疗效并不能令人满意［3】。临床应用根据不同证

7、型辨证治疗，包括活血化瘀，温经通痹，除湿祛痰，补气养血，益肾补肝［1】。研究发现，中药可以改善骨内微循环，促进血管生长、修复和再生，促进骨诱导、加速成骨，［4】。中医药治疗股骨头坏死主要从整体观念出发，其作用全面，II副作用小，可以改善血流变学状态，促进坏死股骨头骨修复，从而改善股骨头血供。4结论本研究显示中药联合髓芯减压植骨术较髓芯减压植骨术能够提高总冇效率和临床治愈率。但是纳入的研究质量普遍较低，样本量小，因此未来需要大样本高质量的随机对照试验。参考文献［1】古永明，丁喜瑞.中药配合髓芯钻孔减压术治疗股骨头坏死33例［儿河南中医,2010,30(1):49-