基于德尔菲法的中医医院感染管理质量评价体系的构建

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1、基于德尔菲法的中医医院感染管理质量评价体系的构建摘要：目的初步构建中医医院感染管理质量评价体系，为评价中医医院感染管理质量提供参考依据。方法通过文献资料法初步构建评价指标，采用德尔菲法，对30名专家进行两轮专家函询，对各级指标进行咨询论证。结果最终确立了包括3项一级指标、19项二级指标、69项三级指标的中医医院感染管理质量评价体系。结论专家积极性、权威程度、专家意见协调程度及专家意见的集中程度均较高，表明评价指标体系的可信度较高。关键词：中医院；感染管理；评价体系；德尔菲法医院感染管理在美国、欧洲及其他先进国家早在20世纪60〜70

2、年代就已经步入正轨，而我国在20世纪80年代才刚刚起步［1］。近几年，医院感染管理得到了各级医疗机构的重视，但在中医医院，问题仍然比较显著。国内尚未有统一的中医医院感染管理质量评价体系，本研究运用德尔菲法，对中医医院感染管理质量评价体系进行初步构建，旨在为进一步建立完善的评价体系提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料选取黑龙江省哈尔滨市四所三级甲等综合性中医医院，感染管理领域专家30名，入选标准：①具有副高级及以上职称，②从事感染管理领域工作10年及以上，③具有大专及以上学历。30人中：男9人，女21人。年龄39〜57岁，平均年龄

3、45.7岁。从事感染领域工作时间10〜29年，平均工作年限14.4年。学历:本科16人，硕士11人，博士3人。职称：副高级职称19人，正高级职称11人。其中从事感染管理6人，从事临床15人，从事护理管理9人。1.2方法1.2.1成立课题小组小组成员12名，感染管理专家6名，研究生5名，统计分析专家1名。主要任务是确定研究主题、文献回顾、确定函询专家、对函询反馈的信息进行讨论整理，函询结果进行统计分析，最终得到专家一致性意见。1.2.2问卷设计课题组在文献回顾，专家访谈和前期研究结果基础上，参考《医院感染管理规范》、《医院感染管理办法

4、》等感染管理相关的国家法律法规，结合目前中医医院感染管理的实际情况，自行设计函询问卷。经过几轮讨论，最终确定了包含3项一级指标，20项二级指标，68项三级指标的初级条目池。1.2.3专家函询课题小组将初步拟定的指标条目制成函询表。运用德尔菲法，拟进行3轮专家函询，但两轮函询完成后，专家的意见基本趋于一致，故只进行两轮函询。发放第一轮调查问卷，问卷包括课题相关的研究意义和填写说明，请专家对初步拟定的中医医院感染管理质量评价指标是否赞同及重要性程度进行打分，并提出修改意见及建议增设指标。同时附上专家基本情况调查表、对指标内容的熟悉程度、

5、指标重要性的判断依据及其影响大小。指标的重要性程度采用5个等级Likert计分法，对指标重要性判断依据分为4类，工作经验、理论分析、参考国内外有关资料、直觉判断，将影响程度分为大、中、小并分别赋值。课题小组对第一轮函询结果进行汇总、整理、分析数据并将结果反馈。据第一轮反馈结果制成第二轮专家函询问卷，专家再次判断，进一步提出修改意见。1.2.4评价指标的筛选标准根据筛选标准［2］即各个指标重要性赋值均数＞3.5、满分比＞0.20、变异系数＜0.25,并结合课题小组的建议，对各级指标进行筛选。1.2.5统计学方法用Excel2010和S

6、PSS17.0统计软件对两轮函询数据进行分析。计算各级指标重要性赋值的均数、标准差、变异系数、满分比、各级指标权重值及Kendall协调系数W。2结果2.1专家的积极系数和权威程度第一轮发放问卷30份，回收30分，均有效，有效率100%。第二轮发放问卷30份，回收30份，均有效，有效率100%。表明专家有很好的积极性。本研究专家的权威系数Cr为0.775〜0.95,总体权威系数为0.81。2.2专家意见的协调程度专家意见的协调程度通过变异系数（CV）和专家Kendall协调系数W表示。本研究第二轮各指标的变异系数CV为0.085〜0

7、.13。第二轮专家意见的Kendall协调系数W值及x2检验结果，见表1。2.3专家意见的集中程度各指标的重要性赋值均数4.13〜5.0、标准差在0.183〜0.563之间、满分比23.3%〜100%。2.4课题小组对两轮咨询结果的处理①专家对第一轮函询结果的I级指标未提出任何建议；对II级、III级指标共提出4条删除建议，采纳2条，7条修改建议，采纳4条，6条增加建议，采纳3条，2条合并建议，采纳1条。②专家第二轮函询结果1级、II级指标均未提出任何建议，III级指标提出6条修改意见，采纳2条。最终形成了包括3项I级指标，19项I

8、I级指标，69项III级指标的中医医院感染管理质量评价体系。2.5各级指标权重课题小组运用百分权重法确定各级指标权重，见表2。3讨论3.1评价体系的科学性和可靠性两轮问卷的回收率和有效率均为100%，专家的权威系数Cr>0.7，两轮专