乳腺癌患者的综合护理

《乳腺癌患者的综合护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、乳腺癌患者的综合护理杨丽芳（ti钢医院肿瘤外科内蒙古头014010）【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0235-02乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一，手术是其最主要的治疗方法［1］。乳腺癌根治术后的护理、康复指导，与术后患者恢复有着重要的关系。我科通过53例乳腺癌根治术后心理护理、临床护理、饮食指导及康复指导实践经验分析。护理质量得到明显提高。结论实践证明，我们的护理措施是行之有效的，使患者术后恢复了自信，提高了生活自理能力。1术前心理护理患者对病情严重的程度、肿瘤有无扩散是非常关注的，由此会给

2、患者带来巨大的心理压力和严重的不良情绪，常会出现焦躁忧虑的情绪。会使病情进一步恶化，不利于患者康复。必要的心理指导是保证疗效的一个主要因素。首先，护士主动与患者沟通，了解患者的生活习惯、文化程度、对疾病认识的程度以及影响患者的精神因素，耐心向患者解释，帮助患者建立自我调节的心理能力，使其能够正确认识到目前乳腺癌术后的成功率很高，只要坚持完成术后的巩固治疗，预后是乐观的。树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使患者尽快进入病人角色，心情愉快地接受手术。2术后常规护理2.1伤口护理乳腺癌根治术后伤口用绷带或胸带加压乜扎，护士应加强患侧肢体远端的血运情况的观察（如皮肤

3、颜色、皮肤温度、脉搏搏动等）。若皮肤发组，伴皮温低、脉搏扪不清，提示腋部血管受压，应及时调整绷带松紧度，以患侧血运恢复正常为宜；若胸带或绷带松脱滑动应重新加压包扎，使皮瓣或植皮瓣与胸壁紧贴以减少积液以利愈合。2.2伤U引流护理乳腺癌手术损伤范围大,术后伤口并发症发生率高，伤U的充分有效的持续负压引流是防止术后皮下积液，感染等并发症十分有效的方法。2.2.1—般观察伤口引流可以预防感染，促进切口愈合，在护理过程中，必须注意观察，妥善固定，防止引流管扭折、受压，引流液逆流，确保引流通畅有效，引流U及切1_1周围有无滲出等，发现问题及吋处理。2.2.2密切观察引流

4、液的性质及量，准确记录引流情况，应在引流液减少后，逐步外拔，如在短吋间内引出大量鲜血，应立即夹闭引流管，通知医生处理。3术后心理护理3.1乳腺癌患者经手术治疗一旦从麻醉中醒来，颇感侥幸，此吋她们渴望知道自己疾病的真实情况和手术治疗效果。首先告知患者手术已顺利完成，0前很安全。告知患者可能出现手术区域疼痛、引流管刺激不适、加压包扎的紧束不适感，以及一般术后的低热、精神、食欲不佳等情况，可以向患者及家属解释原因，必要时可根据医嘱使用镇静剂或镇痛剂，以稳定患者的情绪，使之保持充足休息。主动关心体贴他们，增加信息交流；鼓励患者积极对待人生，让他们勇敢承认现实，接纳现

5、实。3.2鼓励患者早期下床活动，改善食欲，有利于术后恢复和减少术后并发症。4对形体改变的心理护理正确对待手术引起的自我形象改变，乳腺癌乳房根治术对形体破坏较人,患者常为失去健康的第二性征而产生焦虑、失眠、社交障碍、严重抑郁等心理问题。4.1患者拆除加压包扎，将面对自己冷酷、丑陋的伤口，畸形的乳房其至乳房缺失。尽管术前患者都已知晓术后形体可能改变，但第一吋间里患者基本都难以接受现实。在安慰患者的同时，需要强调手术的彻底性，指出术后面临的部分问题是为了彻底切除乳腺癌而必须付出的代价，顺利地渡过手术关是成功治愈疾病的第一步。4.2创造良好的家庭环境，乳腺癌患者治疗

6、成功与否，与家庭支持密切相关，要求配偶的情感支持，引导患者尽早正视现实。护士应注意引导患者家属在患者治疗或康复过程中，不仅要给予患者以细心的生活照顾，还应给予患者精神鼓励。4.3让患者知道手术不会影响工作和操持家务，一个人的形象是可以通过多种方式来弥补的。在患者情绪舒缓后对于乳房畸形或乳房缺失等情况，可以和患者讨论术后佩戴美容胸罩或在情况允许吋选择乳房整形、乳房再造等方式以改变患者形体毁损的问题，帮助患者恢复信心。5康复护理患侧上肢康复、训练：手术后24小吋鼓励病人左腕部、肘部的屈曲和伸展运动，但避免外展上臂。48小时后可下床，活动时应用吊带将患肢托扶，需他

7、人扶持吋不要扶患侧，以免腋窝皮瓣滑动而影响愈合。术后1周开始作肩部活动。10-12天后鼓励病人用术侧的手进行自我照顾，如刷牙、梳头、洗脸等，并进行上臂的全关节活动。6出院前后的护理6.1出院前宣教由于术后患者多存在抑郁、自卑的倾向，对治疗前途感到悲观，不愿遵从医嘱进行术后康复锻炼和术后辅助治疗，所以在出院前的心理辅导显得相当重要。我们一般介绍治疗比较成功的患者，向患者说明治疗的前景，正规、系统、个体化的治疗对疾病预后的重要性。患者常常可以在榜样的带动下重燃信心，以积极主动的姿态接受后续的辅助治疗。6.2康复训练期的心理护理康复训练期其实在术后就开始了。术后尽

8、早告知患者康复训练的重要性及对今后生存质量的影响，帮