308例儿童先天性肌性斜颈患儿的围手术期护理

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1、308例儿童先天性肌性斜颈患儿的围手术期护理陈香(重庆医科大学附属儿童医院骨科一病房400014)【摘要】目的探讨儿童先天性肌性斜颈患儿的围手术期护理措施及注意事项。方法回顾性分析我院2010年11月-2013年10月收治的308例先天性肌性斜颈患儿的临床资料及疗效，总结护理经验。结果通过对308例患儿术前心理护理、手术前准备、术后观察及护理以及出院后护理指导，所有病例均顺利实施手术，住院期间无并发症发生。所有病例均获得随访，随访时间2月-2.8年，平均1.7年，304例获得痊愈，4例出现复发。结论科学的术前、术后护理，正确的牵引指导及颈托

2、支只固定，是儿童先天性肌性斜颈手术成功的关键。【关键词】先天性肌性斜颈围手术期护理儿童【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)01-0295-02Perioperativenursingof308childrenundergoingcongenitalmusulartorticollis/Chenxiang【Abstract】objectiveToinvestigatethetheperioperativenursingmeasuresandattentionsofcongenitalmusularto

3、rticollisinchildren.MethodsRetrospectivlyanalyzedclinicaldataandtherapeuticeffectof308casesofcongenitalmusulartorticollispatientsfromNovember2010toOctober2013,discussednursingexperience.ResultsBypreoperativepsychologicalnursing,preoperativepreparation,postoperativeobservat

4、ionandnursing,andnursingguidefordischargedpatients,alldeformitiesreceivedoperationsuccessfully,withoutcomplicationinhospital.Allpatientswerefollowedupwithameantimeof1.7years,rangedfrom2monthsto2.8years.304patientswerecured,and4relapsed.ConclusionOneofthekeypointofsuccessfu

5、loperationwasscientificperioperativenursing,correctivetractionandneckbrace.【Keywords】CongenitalmusulartorticollisPerioperationnursingChildren先天性肌性斜颈(congenitalmusulartorticollis,CMT)为儿科常见先天性病，因一侧胸锁乳突肌(stereoeleidomastoidmuscle,SCM)发生纤维性挛缩而导致头颈部向患侧偏斜，下颌偏向健侧［1］。先天性肌性斜颈在婴幼儿的发

6、病率为0.4%-1.4%,为单侧病变，无两侧胸锁乳突肌同时发病病例［2］。随着儿童的成长，头颈部长期偏斜常出现头面部伴发畸形：患侧之耳、眉、眼、嘴角都低下，前额亦窄［3】。我科自2010年11月-2013年10月，共收治本病308例，均获得随访。采取预见性护理和针对性处理措施，仅4例出现复发。现报告如下：1临床资料与方法1.1一般资料本组病例308例，男196例，女112例，左侧127例，右侧181例，年龄1-16岁，平均3.6岁。本组病例住院天数在7—10天，平均7.8天。1.2方法本组病例均为1岁以上患儿经非手术治疗无效的患儿，在静脉复

7、合加颈浅丛麻醉下行患侧胸锁乳突肌近心端部分切除术，术后3天开始进行枕颌带牵引治疗，出院后继续枕颌带牵引辅以头颈胸支具固定3个月左右。1.3结果所有病例都获得随访，随访吋间2月-2.8年，平均1.7年。痊愈评判标准：头颈未再出现偏斜；颈部各向活动无明显受限；患侧原胸锁乳突肌解剖区不能们及条索状结构；手术切U愈合良好。本组病例304例获得痊愈，4例出现复发，未发现切口感染等并发症。其中4例复发病例经追问出院护理经过，均未按照出院前对其进行的护理指导进行枕颂带牵引及支具矫形。2护理措施2.1术前护理2.1.1皮肤准备备皮范围：患侧肩部至耳垂之间，

8、过颅骨中线。剃毛前将皂球蘸取少量热水后在涂搽于备皮区域，备皮时须以锋利剃刀顺着毛发生长方向剃，以免损伤毛囊，剃刀与皮肤表面呈45度，剃毛后须检查皮肤冇无割痕或裂缝及发红等异常状况