气管异物患儿家长的心理分析与护理对策

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1、气管异物患儿家长的心理分析与护理对策窦志霞1李学全2肖建如3王立芳(1.河北省眼科医院手术室，河北邢台054001；2.河北省邢台市人民医院，河北邢台054001；3.河北省邢台县中医院，河北邢台054009)【中图分类号】R573【文献标号】A【文章编号】2096-0867(2015)03-0254-01PsychologicalanalysisandnursingstrategyofparentsofchildrenwithtrachealforeignbodyDOUZhi-xial,LiXue-Q

2、uan2,XiaoJian-Ru3,GAOHui21(1.HebeiEyeHospital,Xingtai054001,2.HebeiXingtaiPeople'Hospital,Xingtai0540013.XingtaiHebeiCountyHospitaloftraditionalChineseMedicine)气管支气管异物是儿童常见的一种疾病，以3岁以下最为多见，多表现为剧烈咳嗽、憋气，易引起窒息甚至死亡［1］。此阶段的小儿神经系统发育不完善，好奇心大，容易发生气管异物吸入及嵌顿，严重者威胁患

3、儿生命。易引起家属强烈的心理反应。使患者家属面临巨大的生理和心理压力，往往产生自责、懊恼、急躁、焦虑、紧张、恐惧等剧烈的情绪变化，所以医护人员在治疗患者的同时还应了解患者家属的心理需求，对其予以心理护理及有效沟通，降低其负面情绪，能有效促进患者康复，优化医患关系，减少医患纠纷。以下是对2013年12月-2015年3月在我院住院的M2例气管异物患儿家属进行的心理需求调查及护理沟通情况，希望能为今后此类患儿家属心理需求调查及干预提供临床参考。现报告如下。1临床资料自2013年12月至2015年3月共收治行气

4、管异物取出术患儿112例，男童68例，女童44例，年龄8/12岁〜6岁。异物存留部位：声门6例，气管32例.右主支气管异物54例，左主支气管异物20例。异物种类：瓜籽64例，花生25例，其他23例。误吸时间12h以上52例。住院时间Id〜5do经及时应用小儿气管镜行气管异物取出术，术前术中及住院期间根据患儿及家长的心理特点分析，给予针对性的心理支持，全部病例术中顺利，痊愈岀院，患儿家长均理解手术及住院治疗过程，无医患纠纷发生。2患儿家长主要心理特征及原因分析2.1自责、懊恼和急躁本组小儿气管异物均发生在

5、3岁以下的儿童，往往是家长看护失当所致,看到年幼的患儿是由于自己的疏忽要忍受插管、穿刺、手术等痛苦，从而家长产生强烈的自责心理⑵，往往垂首顿足、懊恼自责、互相责备。2.2紧张和焦虑气管异物患儿属于急诊入院，患儿家长面临病情没有思想准备，因而表现为叹气、不知所措、易激惹等，原因分析：⑴由于小儿病情变化快，需尽快手术治疗，而对手术麻醉及术后并发症等疾病相关知识缺乏，从而产生紧张焦虑。⑵由于住院手术增加经济负担，从而也可引起焦虑。2.3恐惧由于气管异物患儿因为危及生命，家长在各种有创操作前签署知情同意书时，加

6、之对相关知识的缺乏从而产生极度的恐惧感。恐怕术中术后的不良反应发生在自己身上。3护理对策3.1对于自责懊恼急躁型家属，要给予详细的术前、术中、术后指导，并告知家长医院已经及时的采取相应的治疗措施；医护人员正在密切观察，让家长放心不要急躁。3.2紧张和焦虑的应对⑴对疾病知识缺乏引起的焦虑紧张，医护人员要详细介绍病因及手术，麻醉方案及预后等。杜绝只让患儿家属签字而介绍不到位的各种治疗方案，帮助他们接受现实，认识疾病，从而减少不必要的纠纷及各种紧张、焦虑情绪。⑵由于经济原因引起的紧张焦虑，首先要说明所选治疗方

7、案的必要性，同吋告知患者家属用药、检查、手术、材料在满足治疗的前提下，尽可能选用新农合、医保范围内的项目，降低患儿家庭经济负担。3.3恐惧的护理应对⑴对因疾病预后引起的恐惧：护理人员要掌握家属的一般心理活动规律，针对其心理特征进行护理。护士应主动热情接待患者与家属，一方面要通知医生、争分夺秒救治患者，动作应迅速而熟练、有条不紊，使患者家属产生安全感、信任感；另一方面要及吋、主动与家属沟通，由浅入深地解释病情的注意要点，鼓励他们积极配合治疗工作。此外，护理人员应及吋为家属联系医生以解释病情变化（如：目前的

8、治疗方案、预期结果、估计治疗费用等），消除其不必要的顾虑。⑵对于麻醉手术风险引起的恐惧：由于患者家长对手术认识不充分，应从麻醉方式上多做解释，告知患者不同的手术所采用的麻醉方式不同,而且都是安全的，配合麻醉对手术至关重要［3］。4讨论气管异物患儿往往发病突然，病情变化快，患儿家属的心理和生理面临巨大的压力。患者家属易处于应激状态，人在应激状态下常见的情绪大致为焦虑、恐惧、依赖、失助感、抑郁等。气管异物患儿病情危、急、变化快，家属将承受着由创