米索前列醇联合缩宫素对引产后出血的临床观察

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1、米索前列醇联合缩宫素对引产后出血的临床观察李小瑞(榆林市计划牛育宣传技术指导所陕西榆林719000)【摘要】目的：探讨分析米索前列醇联合缩宫素对引产后出血的临床治疗。方法：选取2009年・20□年来我院妇产科进行中期妊娠引产的患者100例，将100例产妇随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组单一使用缩宫素，观察组则采用小剂量米索前列醇和缩宫素进行联合用药治疗。对两组产后出血率及产后2小时和产后24小时的出血量进行对比。结果：观察组的产后出血率及产后2小时和24小时的出血量均相对低于对照组(P<0.05)；导致中期妊娠引产产后出血的主要原因

2、为产妇子宫收缩乏力，占总例数的63%；其次为患者的胎盘因素，占22%；剩余15%的出血原因为患者软产道损伤等其它原因。结论：小剂量米索前列醇联合缩宫素可以有效的降低产妇的出血量及其带来的一些不良现象，保证了产妇的身体健康，值得临床推广。【关键词】产后大出血；米索前列醇；缩宫素；临床观察【中图分类号】R714.46【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)07-0091-02临床产后大出血是一种严重影响产妇生命安全的并发症，目前仍是孕产妇死亡的重要原因。诸多因素都可导致产后出血，其中最主要的因素就是子宫收缩乏力［1］。目前，保守治疗的主

3、要方法就是缩宫素等宫缩剂的应用，但临床效果欠佳，积极探讨有效的防治措施是产科医牛无法回避的问题。木研究选择我院2009年〜20□年来我院妇产科进行中期妊娠引产的患者100例为研究对象，釆用米索前列醇联合缩宫素防治引产后子宫出血取得了满意的疗效，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料木次研究对象选取自2009年〜2011年来我院妇产科进行中期妊娠引产的患者，共计100例。产妇的年龄范围在21〜48岁之间，平均年龄(29±6.71)岁，初产妇18例，经产妇82例，平均孕次3.5次。第一胎引产13例，第二胎引产59例，第三胎引产28例。将1

4、00例产妇随机分为观察组和对照组，每组各50例。观察组50例，年龄21〜42岁，平均年龄(28±7・13)岁，初产妇8例，经产妇40例。对照组50例，年龄23〜48岁,平均年龄(30±5.94)岁，初产妇10例，经产妇42例。两组年龄、孕次等一般资料比较无统计学意义，P>0.05,具有可比性。1.2方法所有产妇经确认都没有任何的用药禁忌。对照组产妇在进行中期妊娠引产后对其使用缩宫素20u进行肌肉注射；观察组在对照组的基础上加用小剂量米索前列醇(采用米索前列醇直肠给药0.4mg)。对两组产妇引产后2小时和24小时的出血

5、情况发生率和出血量进行观察并计算。1.2判定标准[3]出血量：计算标准产后出血是指胎儿娩出后24小吋内，阴道出血量达到或超过500ml,是产科常见而严重的并发症之一。产后2小吋出血量和产后24小吋出血量为依照容积法和称重法所得出血量的总和。容积法：胎儿娩出后，将羊水抽尽，放置弯盘于臀下，所收集的血液用量筒进行测量；称重法：用事先已称重的纱布吸收渗血，纱布吸收渗血后再次称重，算岀增加的重量，再以1.05mg/ml换算岀岀血量。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对所有数据进行统计学处理，计数资料采用(平均数±标准差)表示，比较采

6、用t检验，计量资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。2•结果2.1大出血的主要原因分析结果导致妇产科大出血的主要原因为患者宫缩乏力，占研究总数的63%(67例)；其次为胎盘因素，占22%(23例)；剩余15%的出血原因为患者软产道出现损伤及其它原因10例。2.2两组引产后2小时•和24小时岀血量比较用药后，观察组产妇引产后2小时和24小吋出血量分别为(423.43±57.91)ml和(521.46±46.21)ml。对照组产妇引产后2小时和24小吋出血量分别为(548.82±58.91

7、)ml和(618.84±92・81)ml。观察组产妇引产后2小吋和24小时岀血量明显减少，对比两组产后出血量，差异有统计学意义(P<0.05)o3.讨论临床上，经阴道分娩的产妇出血状况往往容易被医生轻视。在分娩过程中会有自然的出血现象，再加上产妇在分娩过程中疼痛使得难以及时察觉发生了人量的出血。产后出血的预后随着失血量、失血速度及产妇的身体素质不同而异，如果短时间内大量失血会迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克吋间过长可以导致脑垂体缺血坏死，继发严重的席汉综合征⑵。因此寻求一种有效、安全、简便的方法对基层医院尤其重要。国内

8、外的研究表明米索前列醇对子宫平滑肌有兴奋作用，持续吋间长，可有效解决产后2小时和24小时内出血问题，对子宫的