老年患者使用静脉留置针的护理体会

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1、老年患者使用静脉留置针的护理体会宋宇丽大兴安岭农管局中心医院(内蒙古呼伦贝尔165456)［中图分类号］R473.3［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)5-117-01老年患者静脉留置针的护理，包括穿刺方法，心理护理，血管选择。置管时和置管其间的护理。拔针注意事项等，认为良好的护理可提高老年患者使用静脉留置针的几率，减轻病人痛苦，提高工作效率。静脉留置针因其导管柔韧，对血管刺激小，无毒无害，可长时间留置血管内，己在临床上广泛应用于静脉输液治疗。病人在使用留置针输液过程中可活动，感到舒适，既有利于血管的保护和紧急抢救，减少病人因反复穿刺引起痛苦，同时也

2、减轻了护士的工作量，提高了工作效率，特别适合于老年患者，采用静脉留置针输液，取得较好效果，现将护理体会报告如下。1穿刺方法穿刺前护士洗净双手，严格执行无菌操作规程，备齐用物，评佔病人并向病人做好解释工作。按输液方法排尽输液管内的空气，常规消毒皮肤，检查留置针的型号及有效期，包装有无破损。然后将留置针与输液管连接，在穿刺点上10〜15cm扎上止血带，消毒范围大于8cm,取下针头保护帽，旋动针芯，然后左手绷紧皮肤，右手持留置针针翼，针尖斜面向上，以15〜30角进针，见回血后降低穿刺角度，右手固定针芯，左手将针套管送入静脉，然后取出针芯，最后用3L敷贴固定，调节输液速度。2护理

3、2.1心理护理：由于老年患者比较紧张，恐惧，多疑，特别是初次置管者，所以护理人员要详细介绍其优点和注意事项，并可以请邻床或其他成功置管受益的患者与其交谈，交流体会，多于患者沟通，消除不必要的疑虑，从而使患者有一个良好的心态配合进行置管。2.2血管选择：由于老年患者血管弹性差，易滑动，因此穿刺时要选择弹性好，粗大，血流丰富，易于固定的血管。尽量避免靠近神经，韧带，关节及受感染的静脉。尽可能不选用下肢静脉，因下肢静脉旮静脉瓣，老年患者血流更加缓慢，易形成静脉炎。2.3置管处皮肤的护理：用茂康碘消毒穿刺点周围皮肤，范围大于敷料料面积，防止细菌经皮下隧道逆行入雪，冋吋注意观察穿刺

4、点奋无发红，渗液，周围皮肤有无潮红，过敏，针头有无滑脱，移位，同时注意晾干己消毒的皮肤方可贴上敷贴，以免影响胶贴黏度。2.4留置针的维护2.4.1由于患者年龄大，而且长期慢性缺氧导致血液粘稠度增高，因此每次输液结束时用125u/ml生理盐水肝素液进行正压封管，保持密闭腔内压力人于静脉压，防治针头阻塞，并记录吋间。如遇输液不畅时，在排除针头贴于血管壁或输液管道受压，扭曲等因素外，可用125u/ml的生理盐水肝素液边推边吸（切忌将含微小血栓的肝素液注入血管中），防止引起远端小血管的栓塞，切忌强行推注以防止栓塞发生。2.4.2由于患者年纪大动作不灵活，皮肤和皮下组织弹性差，且易

5、受出汗，洗澡等因素影响胶贴粘性，穿衣和睡眠不慎易使针头打折或拉出，因此，要加强巡视，特别是夜间，对于胶贴变潮不黏者，随时给予更换，并再消毒皮肤，妥善固定，一般情况下隔天消毒更换一次敷贴。2.4.3输液过程中要随时观察导管是否通畅，局部冇无渗出及硬化，询问患者有无不适，如有异常及吋拔出针头，对局部进行处理，可予50%硫酸镁湿敷。2.5拔针的护理：由于老年患者皮下组织松弛，把针方法不当，极易引起血管周围淤血，导致局部疼痛，因此拔管吋按压应取无菌棉签放于穿刺点前方，迅速拔出套管针，按压穿刺点到无出血，一般应大于5min。若按压不当，不但会造成穿刺部位淤血，疼痛，而£L可造成血管

6、壁损伤妨碍血管修复，影响再次穿刺。因此按压吋，要切记直按皮肤进针点，不压血管壁进针点，同吋也可瞩病人边按压边举高输液肢体，以减轻针眼出血和血管周围淤血现象。3小结静脉留置留置针己在临床上广泛应用，特别是老年患者，效果良好，但是置管后引起静脉炎和出现针头阻塞现象也不容忽视。因此在临床输液过程中，要严格执行无菌技术操作规程，熟练掌握穿刺技术，合理选择穿刺部位，可冇效地预防静脉炎的发生，而且有效的封管方法则可以预防针头阻塞。