浅析急性间质性肺炎的临床特征

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1、浅析急性间质性肺炎的临床特征樊启民刘芳山东省莘县人民医院252400摘要：目的探讨和分析急性间质性肺炎的临床表现及影像学特征，为诊断和治疗提供一定的依据。方法对我院收治的10例急性间质性肺炎患者经过胸部CT、X线胸片及血气分析、尸检等检查，同时对患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果经过研究发现，急性间质性肺炎患者的特点主要为：患者的发病原因不明确，没有出现明显的肺炎疾病情况，并且发病急；患者在进行呼吸时出现呼吸困难，对患者的双肺进行听诊，可以听到肺部湿罗音。对患者进行胸部X线片和CT检查，主要呈现为弥漫

2、性间质病变和斑片浸润阴影，短期内会迅速发展。结论熟悉和掌握急性间质性肺炎患者的临床特征和影像学特征能够有效地提高诊断率和治愈率。关键词：间质性肺炎；影像特征；间质性肺炎；临床特征急性间质性肺炎疾病主要是一种发病急且发展快的疾病，患者会很快发展为呼吸衰竭，且预后差，发生死亡的几率非常高［1］。为了进一步加深对急性间质性肺炎的了解和认识，有效地提高临床诊断和治疗率，我院对收治的10例急性间质性肺炎患者进行研究和分析，以下是详细报道。1资料和方法1.1临床资料此次研宄的10例急性间质性肺炎疾病患者，都是我院在20

3、11年4月〜2012年5月期间收治。其中男性为6例，女性为4例；患者的年龄在45〜79岁之间，平均年龄为(60.5±3.0)岁。10例患者在发病初期，都表现为干咳或者咯有少量的泡沬痰或者粘痰，并且患者出现呼吸困难的症状，病情发展非常迅速。10例患者都没有岀现胸痛和咯血以及咯脓痰等情况。1.2体检情况患者的呼吸频率加快26〜40次/min;对双肺进行听诊，可以听见响亮和清脆的湿罗音，并iL分布十分广泛，特别是在双肺的下部；心率快，为(110〜140)次/min，心律整齐；患者的UI唇和四肢末端表

4、现为紫钳。1.3实验室检查对患者进行检查，发现患者的血白细胞出现增高的患者有6例，达到1.0~1.6×109/L,中性粒细胞出现增高的患者奋8例，为78〜87%;血沉增快患者6例,为30〜61mm/h。1.4血气分析PH值在7.42—7.50之间，PaO2在5.73〜8.53Kpa之间，PaCO2在3.43〜4.43Kpa之间。患者的血氧分压呈现为下降的趋势。1.5X线胸片检查在早期，患者的双肺纹理十分粗重，或呈现为小斑片状阴影，在短期内得到迅速发展，双肺呈现为弥漫性病变，主要表现为斑片状和结节

5、状阴影，呈现为毛玻璃状或者出现大片浸润阴影。1.6胸部CT检查患者双肺表现为弥漫性病变，纹理非常粗乱，呈现为毛玻璃状和蜂窝状以及片状阴影。1.7统计学方法数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。2结果4例患者在死亡之后，经过对患者进行皮肺穿刺病理检查，确诊患者为急性间质性肺炎。患者在住院之后，10例患者先后经过多种抗生素和抗病毒以及抗霉菌药物治疗，2例患者经过抗结核治疗，但是效果都不理想。之后给患者使用呼吸机进行辅助呼吸治疗，并且使用大

6、剂量皮质激素进行治疗,但是，患者由于发生呼吸衰竭而不能进行及时纠正，患者在患病后的12〜65d死亡。3讨论急性间质性肺炎(AcuteInterstitialpheumonia，AIP)的概念在不冋的文献中有着不同的内涵，II其的病理学和临床分类也存在很多的版本［2］,在不同地区对同一疾病也有着不同的命名，临床诊断和治疗也十分的混乱［3］。急性间质性肺炎患者的死亡率非常高，根据相关文献报道，患者的死亡率达到了50〜88%,平均为62.0%,患者的平均存活期非常短，大多是在1~2个月内死亡［4］。由于急性间质性

7、肺炎患者发病急，并ii发展迅速，患者的病情非常危重，对患者进行开胸肺活检具有非常大的危险，所以对急性间质性肺炎患者在临床上的表现和影像学特征进行熟悉和掌握，对早期诊断冇很人帮助。临床将急性间质性肺炎病理主要分为渗出期和增殖期。渗出期的病理特点主要是患者的肺泡上皮和上皮基底膜受到损伤，导致炎性细胞进入到肺泡腔内，并II在受伤的肺泡壁上能够看见II型肺泡上皮细胞再生，同吋代替I型肺泡上皮。对于可见灶状分布主要是由脱落上皮细胞以及纤维蛋白而构成的透明膜充填在肺泡腔内，另外还能看见肺泡腔出血和肺泡隔水肿现象。在肺泡

8、腔内逐渐看见纤维母细胞成分，进而导致肺泡腔的纤维化。急性间质性肺炎的主要特点是全肺的病变表现为均匀一致［5］。在肺泡间隔里血管扩张和水肿以及炎性细胞浸润，进而出现弥漫性增厚的情况，主要是以淋巴细胞浸润为主，同吋也冇浆细胞和单核细胞以及嗜酸细胞和少量的纤维母细胞。急性间质性肺炎的增殖期特点：在患者的肺泡腔内和肺泡隔内呈现出纤维化，并且还有显著的肺泡隔增厚情况，主要表现为纤维母细胞和肌纤维母细胞，同吋还会伴冇轻度的胶