浅析16排多层螺旋ct肾上腺病变诊断

浅析16排多层螺旋ct肾上腺病变诊断

ID:27921904

大小:70.62 KB

页数:3页

时间:2018-12-07

浅析16排多层螺旋ct肾上腺病变诊断_第1页
浅析16排多层螺旋ct肾上腺病变诊断_第2页
浅析16排多层螺旋ct肾上腺病变诊断_第3页
资源描述:

《浅析16排多层螺旋ct肾上腺病变诊断》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库

1、浅析16排多层螺旋CT肾上腺病变诊断李虹成(四川省成都市核工业416医院四川成都610081)【摘要】目的总结肾上腺病变的诊断及鉴别要点,探讨16排多层螺旋CT在肾上腺病变的诊断。方法回顾分析木院32例肾上腺病变的CT表现。结果其中肾上腺增生7例,肾上腺囊肿3例,肾上腺腺瘤8例,嗜铬细胞瘤4例,髓样脂肪瘤1例,皮质腺癌2例,肾上腺转移瘤7例。结论随着多层螺旋CT的广泛应用,合理利用螺旋CT对肾上腺病变诊断及鉴別诊断有很大的帮助。【关键词】肾上腺病变螺旋CT诊断肾上腺病变作为临床中较为常见的病种,其精确的定位及诊断

2、已成为影像学诊断中的一大课题,随着多层螺旋CT在影像学检查中的广泛应用,其定位及诊断技术不断提高。木文回顾性分析木院32例经临床或手术证实的肾上腺病变病例,研究其CT的影像学表现及鉴别要点。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年1月-2011年12月32例由我院CT检查并临床及病理证实的肾上腺病变,其中男性17例,女性15例,发病年龄15-78岁(平均43岁)。临床上有高血压表现的16例,Cushing's综合征7例,有原发肿瘤病例3例,临床无症状病变3例。CT表现单侧25例,其中右侧12例,左侧13例,双

3、侧均有7例。1.2检查方法扫描使用丙门子16排螺旋CT扫描机。扫描参数:电压120-140KV,电流240-300mA,层厚3mm,层距3mm,增强剂为优维显,剂量为患者体重(Kg)×1.5mlo使用全自动高压注射器,速率为2.5-3.0ml/s。常规分别经28s及70s两期扫描,部分添加延迟,扫描结朿后根据病灶大小进行薄层及多平面重建。2结果在32例肾上腺病变中,经手术或病例证实肾上腺腺瘤8例,嗜铬细胞瘤4例,髓样脂肪瘤1例,皮质腺癌2例,肾上腺转移瘤7例,肾上腺囊肿3例。经临床证实肾上腺增生7例。

4、3讨论3.1肾上腺增生有吋难以界定,为肾上腺影像的实际性难题,本院所采用病例均为术后证实为单纯性肾上腺增生病例,影像表现均表现肾上腺饱满,厚度均接近10mm,技术上必须要求结合增强,薄层及冠面重建,诊断要点均结合对比同侧膈肌脚。3.2肾上腺瘤分为冇功能性腺瘤及无功能性腺瘤,其中以功能性腺瘤为主,主要分为Cushing腺瘤及Conn腺瘤。影像诊断要点为多为单发,类圆形,边界清晰,密度均匀,一般均小于3cm,增强轻度强化,Conn腺瘤患者实验室检査常提示有血和尿醛固酮水平提高,血钾减低和肾素水平下降。鉴别诊断Conn

5、腺瘤需与囊肿鉴别,多为通过增强扫描,后者不强化。本文病例证实8例腺瘤大小均为l-3.6cm,呈类圆形,边界清晰,增强轻度强化,均有相应临床症状。3.3嗜铬细胞瘤临床多见,典型临床表现为阵发性高血压和血、尿中儿茶酚胺升高。为发生于肾上腺髓质的肿瘤,多为良性,多单发,呈类圆形或椭圆形,大小约3-5cm,部分大于5cm,较大者多发生囊变,坏死,出血,螺旋CT双期扫描为本病例诊断的金标准,通过双期扫描表现为富血供肿瘤,肿瘤强化明显,坏死及囊变区未见强化,同时通过双期扫描可明确肿瘤的范围及边界。本文病例所示大小约为2.2-

6、8.9cm,3例可见囊变坏死,增强双期均可见不均匀强化。3.4肾上腺皮质腺癌来源于肾上腺皮质,为少见的高度恶性肿瘤,肿瘤多大于7cm,形态不规则,密度多呈混杂密度,内可见坏死,囊变,液化及钙化,增强扫描其内实质部分可见明显强化改变,坏死囊变区未见强化改变,部分可因坏死液化呈环状强化改变,肿瘤可直接侵犯临近组织,以肾、下腔静脉及局部淋巴结最为常见,远处转移以肝脏常见。报告所见2例病案均大于9cm,临近肾脏及淋巴结均可见侵犯,增强呈不均匀强化改变。3.5肾上腺髓脂瘤临床少见,一般临床无症状,多为单侧类圆形肿瘤,直径多

7、小于10mm,特征为肿块内含奋成熟的脂肪组织,内夹杂部分软组织密度影,增强表现为软组织部分轻度强化,脂肪成分未见强化。少数可见钙化。本文所见病例均有一定典型性,肿瘤CT值约-23HU,可见典型脂肪成分。3.6肾上腺转移瘤原发灶多为肺癌,单双侧均可见,较小时密度均匀,较大吋可因坏死而密度不均,增强扫描可见强化,诊断吋与原发性肾上腺肿瘤较难鉴别,本文所见7例病案其中3例均冇原发病灶,其余4例为发现肾上腺病灶后复查发现原发病变,所示病例均为肺癌转移。综上所述,肾上腺病变的诊断在多层螺旋CT的影像表现中具奋一定的特征性,

8、螺旋CT扫描诊断肾上腺病变是临床不可缺少的检查手段,合理利用多层螺旋CT的多期扫描及薄层,冠位重建可以奋效的提高肾上腺病变的定性与定位。参考文献[1】黄启良,黄建宁,张爱华,等.肾上腺肿瘤的多重螺旋CT诊断.广西医学,2010,32(9):1103.[2]NakayamaY,ImutaM,FunamaY,etal.CTportographybymul-tidetector

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。