浅谈“两癌”筛查及早诊早治的工作体会

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1、浅谈“两癌”筛查及早诊早治的工作体会黄巧玲湖北省崇阳县天城镇卫生院（湖北崇阳）【摘要】目的探讨“两癌”筛查及早诊早治的效果。方法对我院2011年对农村1000名己婚妇女进行“两癌”检查结果进行分析。结果被查人群中，参加“两癌”检查1000人，查出细菌性阴道炎68例，慢性宫颈炎512例，子宫肌瘤17例，查出宫颈上皮内瘤变（CIN）I级2例，CINIII级4例。结论积极开展子宫癌、乳腺癌筛查工作是防治宫颈癌的重要途径，且是早发现、早诊断、早治疗，促进妇女健康，提高生活质量的重要举措。【关键词】“两癌”检查；乳腺癌；子宫颈癌［中图分类号］R447［文献标识码］A［文

2、章编号］1810-5734（2013）03--2009—201年，国家启动了公共卫生重大专项——农村妇女两癌筛查。宫颈癌筛查覆盖221个县1000万名妇女［1］。我县天城镇卫生院于2011年开展了农村妇女“两癌”筛查与早诊早治试点工作，现将“两癌”检查资料予以分析，报告如下。1资料与方法1.1资料来源：我院于2011年9月10H—10月30H对木镇1000名已婚妇女（35—59岁）进行“两癌”筛查，“两癌”普查组根据农村妇女“两癌”检查项目的要求、方法、程序，开展“两癌”检查服务工作。对筛查工作的相关信息资料进行整理、归档。1.2检查方法1.2.1阴道镜检查：

3、普查人群中，有640例可疑人群接受了阴道镜检查。1.2.2宫颈检查：用消毒棉签取阴道后穹隆部白带置预先放好的生理盐水的试管中，送检。宫颈刮片，刮出物涂片酒精固定后送检。对疑是宫颈异常者则取组织活检。1.2.3乳腺检查：首先对受检者通过乳腺视诊，触诊等常规检查。妇产科医生发现可疑对象则进行乳腺B超检查。B超发现可疑病例再进一步作乳腺X线（钼靶）检查。1.3诊断标准乳腺疾病，包括乳腺襄性增生病，乳腺炎症，良性肿瘤，乳腺癌等以教科书《外科学》为诊断标准[2]。宫颈疾病诊断包括炎症，宫颈上皮内瘤变。癌颈上皮内瘤变按轻、中、重度分为CINI、CINII、CINIII等，

4、参照《妇产科学》诊断标准[3]。2结果本次普查35-59岁已婚妇女1000例，查出患有细菌性阴道炎68例，不典型鱗状上皮细胞91例，CINI级2例，CINIII4例。冇4例被确诊为子宫颈癌患者住院手术，有2名患者转省肿瘤医院治疗。3讨论3.1“两癌”筛査是对乳腺癌、子宫颈癌早发现、早诊断、早治疗的最佳方案，应该把“两癌”筛查方案纳入国家医疗保障体系的筹资方案中去。我院仅2011年的一次“两癌”筛查中就检查出6例子宫颈病变患者，如何解决更多适龄女性的子宫颈病变筛査依然是最人难题。北京市为适龄妇女免费筛查乳腺癌和宫颈癌，累计筛查约180万人次[4]。从去年开始，北

5、京市建立了“两癌”筛查机制，36-59岁本市户籍妇女每两年可免费享受一次“两癌”筛查。笔者认为，广大农村、社区居民妇女，每五年能享受到“两癌”筛査一次，一定成为广大适龄妇女的福音。也为“两癌”的早发现、早诊断、早治疗的B标打下良好基础。3.2“两癌”防治是一项长期的民生工程。我们普査发现，广大村民、市民“两癌”危害认识不足，健康知识缺乏，疾病防治知识的知晓率低。因此，大力开展健康知识教育，让广大农民、市民能定期参加健康体检，养成良好的性生活习惯，为“两癌”防治工作创造条件。3.3乳腺癌是影响女性生命健康的主要病种之一。发现率呈逐年上升的趋势，严重威胁到女性的身

6、心健康，己成为女性恶性肿瘤中的头号杀手［5］。因此，应制定合理的适合中国女性应用的乳腺癌高危人群筛査和评估系统［6］。笔者所在医院属基层卫生院，仅冇一台钼靶摄片机。普查吋人多机少，不可能每个妇女进行乳腺X线检查。因此，定期检查与“两癌”筛查相结合，自我检查自我发现与妇科医生检查相配合，才能把早发现、早诊断、早治疗的目标落到实处。3.4从普查资料显示，慢性宫颈炎512例，占被检人数的51.2%。因此，合理的饮食，良好的卫生的性生活习惯非常重要。妇幼保健，卫生防疫，医疗卫生单位都应加人健康知识的宣教和正确的引导。北京人学第一医院妇产科教授温宏武认为，宫颈癌的危险因

7、素与性行为相关，其中人乳头状瘤病毒(HPV)是公认的主要原因。为此，世界卫生组织建议在全世界开展宫颈癌筛查。我国的宫颈癌筛査始于上世纪70年代，但给人的感觉似乎是宫颈癌患者只增未减。笔者认为，一是我国宫颈癌筛查不够规范。二是筛查普及率不够。三是健康知识宣传教育不够。作为妇产科医生，寄希望卫生主管部门必须重视宫颈癌、乳腺癌筛查和诊治工作的规范化、制度化，使乳腺癌、子宫颈癌达到早发现、早诊断、早治疗的0的。参考文献［1乔友林探究宫颈癌疫苗联合筛查模式健康报2011.12.27第8版(医学论坛)［2吴在德吴肇汉外科学［M］第7版北京人民卫生出版社2008；308-3

8、09，303［3乐杰妇产科学［M］第7