手术治疗肱骨骨折伴桡神经损伤的临床分析

《手术治疗肱骨骨折伴桡神经损伤的临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、手术治疗肱骨骨折伴桡神经损伤的临床分析摘要：0的分析研究肱骨骨折伴桡神经损伤采取手术治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法选取我院在2014年1月〜2015年1月所收治的肱骨骨折伴挠神经损伤患者资料50例开展回顾性分析，50例患者全部接受肱骨骨折内固定与桡祌经探查术，总结50例患者的手术治疗方法和治疗效果。结果50例患者肱骨骨折全部在6〜12w得到愈合，对患者进行为期12个月的随访显示，其桡神经损伤恢复优30例，良15例，差5例，治疗优良率为90.0%。结论对于肱骨干位置出现桡神经损伤可以获得理想的治疗效果，治疗需要注意的是手术要及早进行，为患者开展截骨

2、缩短术效果显著由于祌经移植术，开展竿期坚强内固定，可以为骨折周围关节早期功能锻炼提供条件，促进患者骨折愈合。关键词：肱骨骨折；桡神经损伤；手术治疗肱骨骨折患者会合并桡神经损伤，在治疗期间，一些专家认为需要通过保守治疗，使其挠祌经功能获得恢复，早期为患者开展桡祌经探查，并且进行骨折固定治疗，不仅可以有效降低对神经的卡压，还可以利用固定治疗防止骨折断端进一步损伤桡神经［1］。本文选取我院在2014年1月〜2015年1月所收治的肱骨骨折伴桡神经损伤患者资料50例开展回顾性分析，50例患者全部接受肱骨骨折内固定与脑神经探査术，总结50例患者的手术治??方法和治疗效果，现汇报

3、如下1资料与方法1.1一般资料选取我院在2014年1月〜2015年1月所收治的肱骨骨折伴桡神经损伤患者资料50例开展回顾性分析，50例患者中男性30例，女性20例，患者年龄20〜70岁，平均为(42.6±1.1)岁；50例患者致伤原因：车祸伤20例，摔伤10例，压伤5例，高空坠落伤10例，砸伤3例，被打伤2例；50例患者屮新鲜骨折伴随挠神经损伤44例，其屮合并前臂尺桡骨骨折患者10例，开放性骨折15例，陈旧性骨折伴随桡祌经损伤患者6例；患者受伤指导手术时间在1〜70d，平均为(18.2±2.1)山50例患者中桡神经完全断裂10例，其中3例患者属于撕脱伤，桡神经无断裂

4、，但是由于牵拉和压迫造成其变细、水肿以及充血患者30例，桡神经不完全断裂或是嵌夹于骨折断端，挫伤比较严重患者10例。1.2方法50例患者全部接受臂丛祌经阻滞麻醉，患者取仰卧位，将患肢保持屈肘固定在患侧胸壁，进行外侧改良切口，从三角肌外缘起，顺着肱三头肌外侧句下，直到上臂屮段转力外侧的半弧形切门，切门长度在15〜20cm,将外侧肌间隙进行分离，找出桡神经，对其加以保护，针对新鲜骨折患者首先为其实施肱骨骨折复位，同时采取钢板进行A固定，之后依照患者具体祌经损伤情况进行治疗，对于祌经无断裂以及部分断裂患者，需要接受神经外膜松解术以及神经部分缝合术，针对神经完全断裂患者，需

5、要在显微镜下对神经断端加以修复，之后开展祌经端外膜间断吻合;陈旧性骨折并且桡神经存在瘢痕粘连和骨痂压迫患者，需要接受松解术，倘若患者神经出现短缩，无法吻合，需耍先为其进行肱骨缩短操作，将肱骨复位，采取钢板进行内固定之后在开展吻合术；手术期间需要注意尽量不进行神经剥离操作，倘若需要剥离，需要将神经周围肌肉组织共同采取橡皮条牵拉到所需要的位置，保持损伤祌经处在无张力状态下，防止其出现再次损伤；针对陈旧性骨折患者，在为其幵展骨折固定的时候，需要选取骼骨植骨，通常情况下不建议接受人工骨植骨，防止产生排异反应，对于切口的愈合和神经恢复造成影响；手术之后患者长臂采取石膏固定，确

6、保肘关节保持屈曲90°，前臂保持屮立位，将腕部、拇指以及手指保持背伸位，对于患者患肢皮肤的颜色、温度、运动、肢端血运、肿胀程度以及感觉情况给予严密观察，手术之后采取激素治疗，同时配合神经细胞营养药物，给予患者常规抗生素预防感染治疗，在中晚期指导患者开展伤肢关节功能锻炼［2］。2结果50例患者全部得到随访，随访时间为12个月，所有患者肱骨骨折全部在6周到12周获得骨性愈合；桡神经损伤治疗效果判定：患者桡神经完整性良好，但是由于骨折端受到牵拉、瘢痕挤压、挫伤以及嵌压的40例患者中，治疗效果为优28例，良12例；脑神经完全锻炼10例患者中，治疗效果优2例，良3例，差5例；

7、50例患者治疗效果优30例，良15例，差5例，治疗优良率为90%。3讨论关于肱骨骨折伴桡神经损伤的治疗方式一直具有比较大的争议，大部分专家学者认为，肱骨骨折伴桡神经损伤出现的主要因素是由于骨折，因此在早期治疗期间，需要及时恢复骨骼支架作用，不但能够在后续治疗屮降低骨折断端对祌经产生的再次损伤，并且可以有效恢复周围软组织长度，防止瘢痕挛缩以及瘢痕形成压迫神经［3］。针对无移位比较稳定的骨折，可以为其采取石膏固定，一般此类型患者的祌经损伤并不严重，大部分属于挫伤，等待其自行恢复，当12个月之内骨折愈合但是神经依旧不见恢复，需要开展神经探査，但是此种情况在临床中十分少