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时间:2018-12-06
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1、莽老M压疮高危人群调查表尊敬的病友和家属:您好!感谢您的信任,为了提升您与家人的生活质量,我们正在开展社区压疮高危人群的调查,预防病人并发压疮,现需要您及家属提供有关的信息,恳请您参与此次调查,并提出您宝贵的意见,感谢一、患者与养老护理人员的基本情况(请在合适的选项打“V”)1、患者及家庭基本情况您与家人的配合。性别:男□女口年龄文化程度:小学口初中□高中□中专口专科口本科口本科以上口子女情况医保类型与经济能力是否为医护人员:是□否口活动方式:正常口长期03个月)卧床口短期卧床(S3个月)口卧床与轮椅交替口所患疾
2、病是否得过压疮:是□否口发生部位目前精神状态:清醒口反应迟钝或被动口对话不恰当口无反应或嗜睡口日常生活自理能力(ADL)附表是否有关节活动受限受限部位所患疾病的认知能力您与养老护理员的配合日常饮食情况是否伴右大、小便失禁?是□否口2、养老护理员性别:男□女口年龄文化程度:小学口初中□高中□中专口专科口本科口本科以上口工作单位性质与单位雇佣关系:正式口合同口是否照顾过压疮患者:是□否口是否懂的压疮护理相关知识是否通过相关家政培训是否取得相关养老护理职业证书是否为医护人员:是□否口照顾患者的工作年限年每天照顾患者的时
3、间.•24小时口8小时(正常上班时间)口12小时(夜间)口二、患者及养老护理员压疮与相关疾病的认知调查(请在合适的选项打“V”)患者照顾者1、是否清楚压疮的护理,何为高危人群?知晓口不知晓口2、是否清楚压疮的高发年龄?知晓口不知晓口3、是否清楚什么是压疮?知晓口不知晓口4、是否清楚压疮的分期?知晓口不知晓口5、是否清楚压疮的预防方法?知晓口不知晓口6、是否清楚压疮的好发部位?知晓口不知晓口是否知道压疮的好发因素?附表Braden_VT分表7、是否清楚压疮发生后的严重后果?知晓□不知晓口8、是否清楚压力、摩擦力、剪
4、切力是如何产生的、怎样避免?知晓口不知晓9、是否知道坐轮椅患者减压的方法及时间?知晓口不知晓10、是否清楚正确卧床的方法(卧床患者)?知晓口不知晓口11、是否能坚持为患者每l_2h翻身一次?知晓口不知晓口12、是否知道正确的翻身方法?知晓口不知晓口13、是否使用减压辅具(气垫床、各种敷料、翻身垫等)?知晓□不知晓口14、是否清楚减压辅具正确的使用方法?知晓口不知晓15、是否能坚持主动或被动的活动?知晓口不知晓口16、是否每日清洁皮肤,尤其是受压部位?知晓口不知晓口17、是否清楚皮肤干燥与压疮的关系?知晓口不知晓口
5、18、当皮肤干燥脱屑时,是否使用润肤露?知晓口不知晓口19、是否清楚皮肤潮湿与压疮的关系?知晓□不知晓口20、是否进行皮肤按摩?知晓口不知晓口21、是否清楚何种情况下不能进行皮肤按摩?知晓口不知晓22、是否清楚皮肤按摩的正确手法?知晓口不知晓口23、是否清楚清洁皮肤的方法?知晓口不知晓口24、是否清楚如何保护骨窿突处的皮肤?知晓口不知晓口25、是否坚持每日检查患者的皮肤状况?知晓口不知晓口26、每次大、小便后能否及时清洗并擦干?知晓口不知晓口27、是否清楚便器的正确使用方法?知晓口不知晓口28、是否经常整理、更换
6、床铺并保持其干燥、柔软、透气性?知晓口不知晓口29、贴身衣物是否根据患者的情况经常更换、并保持干燥、透气?知晓口不知晓口30、是否清楚营养与压疮的关系?知晓口不知晓口31、是否清楚哪些食物富含微量元素?知晓□不知晓口32、是否清楚体温的高、低与压疮的关系?知晓口不知晓口33、是否清楚肥胖与压疮的关系?知晓口不知晓口34、是否清楚消瘦与压疮的关系?知晓口不知晓口35、是否清楚水肿与压疮的关系?知晓口不知晓口36、是否清楚心脑血管疾病与压疮的关系?知晓口不知晓口37、是否清楚糖尿病与压疮的关系?知晓口不知晓口38、是
7、否清楚低蛋白与压疮的关系?知晓口不知晓口39、否清楚贫血与压疮的关系?知晓口不知晓口40、是否清楚吸烟与压疮的关系?知晓口不知晓口41、是否清楚意识障碍与压疮的关系?知晓口不知晓口42、是否清楚抑郁与压疮的关系?知晓口不知晓口43、是否清楚社会支持可预防压疮的发生?知晓口不知晓口
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