护理干预在脑卒中后偏瘫患者康复中的疗效观察

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1、护理干预在脑卒中后偏瘫患者康复中的疗效观察【摘要】目的：探讨行为与心理干预对脑卒中后偏瘫患者康复的预后影响。方法：128位脑卒中后偏瘫患者根据入院顺序平分为护理组和对照组各64例，对照组采取常规护理，护理组采取全面的行为与心理干预，干预周期为1个月。结果：护理组的显效率为90.6%,对照组的显效率为1.2干68.8%，组间对比差异有统计学意义（P0.05）。预方法对照组采用常规护理与康复干预，定期检测患者的生命体征，入院时对患者及家属进行健康教育，针对药物的服用方法及注意事项对患者进行讲解。而康复方法包括坐位平衡训练、从坐到站训练、按摩、步行训练、针灸，每天1次，每次3CH40

2、min。护理组在此基础上给予积极的行为与心理干预，首先对于患者在治疗过程中产生的抑郁、急躁、悲观等不良情绪通过向患者讲解病情、治疗思路及预后等基本知识，说明在治疗过程中可能出现哪些情况，并通过采取治疗措施到迗何种治疗效果，使患者提前做好心理准备，不至于面对突发的病情变化过分恐慌，树立信心，主动配合治疗。其次是鼓励患者患病1周后开始进行功能锻炼并予以科学指导，用温水对病变肢体进行擦试后，由被动运动开始或者通过对肢体由近端至远端幅度由小到大进行按摩，每天2次，每次15-20min，待患者出现自主运动后，嘱患者可循序渐进的进行主动训练，以被动运动为辅助锻炼方法，并由责任护士进行监督指

3、导，结合心理疏导，提高患者锻炼的自觉性和主动性。第三是进行运动想象干预，先闭目进行全身放松lmin左右，然后进行运动想象lOmin左右，让患者把注意力集中于自己的身体和周围环境，睁开眼睛lmin左右，在想象内容中，可包括想象两腿交替上楼梯；想象从坐到站，站立后将非偏瘫侧下肢置于身体前方的台阶上，练习重心转移；想象从床上翻身坐起、坐于床边，然后从坐到站；想象在宽阔平坦的道路上两腿平稳、协调、有节律的交替步行。两组的干预周期都为1个月。1.3观察指标总体疗效：治愈：神经功能缺损评分减少及生活功能评分增加90%或以上；显效：神经功能缺损评分减少及生活功能评分增加46%-89%或以上；

4、有效：神经功能缺损评分减少及生活功能评分增加18%-45。无效：神经功能缺损评分减少及生活功能评分增加17%或以下。同时所有患者在干预前后采用Brunnstrom分期、FMA积分法及FCA综合功能评定［6］法对患者的运动功能进行评定。所有患者干预后随访3个月进行残疾率的调查，Barthel指数评分反映患者日常生活活动能力。评分越高，表明患者的曰常生活活动能力越强。残疾的标准为Barthe1Index(BI)评分小于或等于60分1.4统计方法采用SPSS18.0软件进行数据的处理，计量资料采用(X士s)表示，用t检验或者秩和检验进行检验，计数数据对比采用卡方分析，P参考文献[1]

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