改良judet术式在肩胛骨骨折治疗中的疗效分析

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1、改良judet术式在肩胛骨骨折治疗中的疗效分析熊俭梁明何祥发江海涛李宁刘红(广东省东莞市东莞康华医院523080)【摘要】目的探讨改良judet术式在肩胛骨骨折治疗中的疗效。方法应用judet术式切口，分离M下肌及小圆肌间隙显示深层解剖结构，并应用改良入路行肩胛骨骨折患者实施切开复位内固定术后。结果随访术后患者共47例,平均时间23个月，采用ASES评分标准评定肩关节功能，优31例，良8例，优良率83.0%。结论改良judet术式操作简易、术野暴露充分、并发症减少、肩袖结构保留完整、肩关节功能恢复快。【关键词】肩胛骨骨折judet

2、术式内固定术肩关节肩袖【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0138-02EffectanlysisaboutsurgicaltreatmentofscapularfracturesbymodifiedJudet’smethodXIONGJian;LINGMing;HEXiang-fa;JIANGHai-tao,LINing;LIUHong;DongGuanKangHuaHospitalGuangdongProvence523080[Abstract]ObjectiveT

3、oinvestigateeffectaboutsurgicaltreatmentofscapularfracturebymodifiedJudet’smethod.MethodByclassicalJudet’soperativeincision,exposingdeedanatomystructurebetweeninfraspinousandtereminormuscle,andretropositingandinteralfixating.Rsults47caseswerefollowedupfora

4、verage23months,ASESstandardwasusedtoestimatethefunctionoftheinvolvedshoulderjoint,Theresultwereexcellentin31cases,goodin8cases.ConclusionsmodifiedJudet’smethodisasimpliedsurgicaloperativemothed'visalfieldisenoughexposed,concurrentdiseaseisdecreased,rotatorcuffst

5、ructureisintegratedlyprotected,shouiderjointfuctionisswiftlyrecoveried.【keywords】scapulafractureJudet’soperativemethodintervalfixationshoulderjointrotatorcuff肩胛骨骨折发生率较低，占肩胛带损伤3%〜5%，占所有骨折的0.4〜1%［1］。大部分肩胛骨骨折不需要手术治疗，对于移位的盂内及周围骨折，手术治疗有利于肩关节功能恢复。本人搜集我院2006年12月〜2014年0

6、2月创伤骨科采用judet术式行内固定手术患者共47例，取得满意疗效，现报道如下。1.临床资料1.1一般资料本组共47例，男32例，女15例，年龄15岁〜61岁，平均年龄41.6岁。骨折原因：车祸伤35例，刀砍伤4例，棍棒打击伤6例，坠落伤1例，摔伤1例；41例为闭合性损伤，6例为开放性损伤；术前均经肩关节X线平片及CT检查，21例行肩关节MRI检查，骨折以Hardegger等［2】分型标准分型：肩胛孟骨折7例，肩胛颈骨折12例，肩胛体骨折25例，肩胛冈骨折3例；合并锁骨骨折6例，肩锁关节脱位4例，肩关节脱位2例，肩袖损伤11例，

7、肋骨骨折8例，脑外伤13例，肝挫裂伤5例，脾破裂2例。1.2手术方法：采用改良judet术式。以肩峰至肩胛骨下角连线为切口区，据骨折部位决定适当切口长度，切皮并牵拉皮瓣，暴露三角肌后部、冈下肌、小圆肌、大圆肌，钝性分离冈下肌和小圆肌肌间隙，显露肩胛盂、肩胛颈和部分肩胛体部骨折，据具体骨折情况选择性切开关节囊或扩人分离周围肌间隙。1.3内固定方式：使用重建钢板及螺钉内固定，术后可依据骨形态对钢板塑性，钢板贴合满意后，钻孔后螺钉固定。1.4术后处理：术后1周对症及预防感染治疗；术后3天行小幅度肩关节被动活动，患肢悬吊3周，3周后行肩关

8、节主动脉活动锻炼。1.5疗效评定：按Hardegger等［2］功能评定标准。优：肩关节活动不受限，外展肌力5级，肩关节周围无疼痛；良：肩关节活动略受限，外展肌力4级，肩关节周围轻度疼痛；可：肩关节活动中度受限，外展肌力3级，肩关节周围中度疼痛；差：