扁平疣的治疗进展

《扁平疣的治疗进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、扁平疣的治疗进/PC1.山东省寿光市济生医院中医科；2.山东省寿光市人民医院皮肤科扁平疣是由人乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，多见于儿童和青少年，好发于颜面部，病程慢性，影响患者的外在形象，甚至会引起焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响患者的身心健康［1］。为了给患者提供更好的诊疗方案，我们就近几年扁平疣的治疗进展综述如下。1.中药内服法中医多认为是扁平疣是由肝旺血燥，风热毒邪搏于肌肤而生，治宜清热解毒、平肝活血、散结［2］。彭煥钦以自拟“解毒活血汤”治疗多发性扁平疣［3］。方剂为地肤子、金银花、连翘、焦栀子、当归、牡丹皮、黄连、

2、防风、红花、蝉蛻、升麻、赤芍、薄荷、苍术。水煎服，1H1剂，治疗1月，总有效率为87.10%。郝江华等采用自拟“平疣方剂”治疗扁平疣［4】。方剂为党参、白术、茯苓、甘草、板蓝根、黄芪、薏仁。水煎服，1日1剂，治疗1月，痊愈率60.0%，有效率81.7%。此方剂以传统的四君子汤为基础方，具有清热解毒、健脾益气、调节机体免疫功能的作用。只体机制可能是通过提高扁平疣患者外周血CD4+T淋巴细胞百分比及CD4+/CD8+比值，从而提高患者免疫功能，达到治病之功效的2.中药外用法中药方剂熏洗可直达病灶，作用直接的优点。胡忠诚等采用中药熏洗治疗扁

3、平疣［5］。方剂为白鲜皮、板蓝根、大青叶、白矾，加水1500mL浸泡20min，文火煎沸15min,趁热用蒸汽熏蒸皮损部位10〜15min,待药液冷却后再用药液浸洗患处15min,1日2次，连用20天判定疗效。结果显示所有患者的总有效率75.0%,单纯面部皮疹组有效率82.5%，面部与手臂皮疹组为67.50%,此中药方剂熏洗治疗扁平疣疗效确切，且对单纯面部皮疹的疗效优于面部手臂都奋皮疹者。笔者认为不同部位的两组患者疗效存在差异的主要原因，可能与颜面部的皮肤较手臂部位的皮肤簿嫩，药物渗透吸收较好冇关［5】。1.中药内服加外用法中药内服加

4、外洗，标本兼治，协同发挥治疗扁平疣的作用。张国英以中药马齿苋、板蓝根、红花、夏枯草、赤芍、桃仁、生米仁、当归、蜂房、生香附,水煎服1日1剂；同吋配合中药板蓝根、败酱草、紫草、木贼、大青叶、香附、红花，煎汁趁温热外洗患处，1日3〜4次，治疗3周后的总有效率96.0%［6］。张红芬采用中药板蓝根、贯众、生地、丹皮、刺蒺藜、蝉脱、薏仁、桃仁、红花、当归、夏枯草、甘草。气虚者加用黄芪、白术；瘙痒重者加用白鲜皮、地肤子;病程日久者加用生牡蛎。水煎服1日1剂，留少些药汁用消毒纱布蘸取药液涂擦皮损，至皮损微微发红，1日1次，20天后观察疗效。总冇效

5、率88.33%,随访1年均未复发。2.西药疗法西医一般认为扁平疣是由人乳头瘤病毒3型感染所致，治疗以抗病毒、调节机体免疫功能为主。陈运培采用5%咪喹莫特乳膏联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣。治疗组采用卡介菌多糖核酸注射液ImL肌注，隔日1次，同吋外用5%咪喹莫特乳膏，每晚1次，每周5次。用药8周总有效率94.9%。黄明欢等也探讨了咪喹莫特乳膏联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣的临床疗效和安全性，两者结论一致。卡介茁多糖核酸注射液通过激活単核巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能，切断病理演变的环节，促进己经变性的细胞再生，从而恢复正常生理防御功能，

6、提高人体的非特异性免疫功能。咪喹莫特是一种新型的局部免疫反应调节剂，能够在用药局部诱导α-干扰素、α-肿瘤坏死因子等多种细胞因子，从而产生免疫调节和间接抗病毒作用。咪喹莫特乳膏与卡介菌多糖核酸联合使用既能增强机体抗病毒能力，又可以增强疣体局部皮肤的免疫功能，从而达到协同抗病毒、加快疣体消退的良好效果。殷华荣采用咪喹莫特乳膏联合他扎罗汀外用治疗扁平疣。治疗组采用5%咪喹莫特乳膏联合他扎罗汀外用，每天2次，每周用药5天,他扎罗汀凝胶外涂，每晚睡前1次。2〜3个疗程的奋效率87.5%。他扎罗汀凝胶是第3代维A酸类药物

7、，治疗扁平疣的作用机制可能为抗炎症、免疫调节、抗皮损局部的角化过度、角质溶解作用及诱导表皮的正常分化功能［。冇文献表明单纯的他扎罗汀和咪喹莫特外用对于扁平疣都有一定的疗效，两者联合治疗的效果与单用一种药物比较，疗效更佳［7〜8］。1.中西医结合疗法李群芳等采用中药水煎服联合U服外用西药治疗扁平疣。方剂为柴胡、郁金、木贼、赤芍、板蓝根、大青叶、贯众、夏枯草、紫草、浙W、土茯苓、蒺藜、甘草，疣体坚硬者加三棱、莪术、桃仁、红花，1日1剂；同吋口服左旋咪唑50mg,1日3次，连服3d停lid;外用0.1%他扎罗汀凝胶每晚1次，疗程6周；黄胜萍

8、等采用中药外敷联合西药U服外用治疗扁平疣。方剂为板兰根、大青叶、金银花、木贼、香附、紫草、苦参、地榆、黄芩、红花。水煎取药汁患处湿敷1日2次，1次20min;同吋阿昔洛韦0.2gU服，1日3次，转移因子胶囊6mgU服，1