西医在扁平疣治疗方法中的研究进展

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1、西医在扁平疣治疗方法中的研究进展耿春杰(邢台市第三医院皮肤科054000)【摘要】扁平疣乂被称之为青年扁平疣，是由于机体细胞免疫功能低下，T细胞丢失或减少对病毒的监视、应答以及杀伤作用导致的。是人乳头瘤病毒HPV3、10、28、41引起的常见皮肤病。疣的发生和消退与机体免疫功能呈正相关，且细胞免疫对疣的防御机制起主要作用•笔者结合近年来国内关于扁平疣治疗的相关报道，对于目前临床治疗扁平疣的情况进行综述。分析讨论了目前临床上关于扁平疣治疗方法以及治疗效果等方面的研究现状。以期找到更有效的治疗方法，为临床治疗提供

2、更多思路。【关键词】扁平疣研究进展综述【中图分类号】R752.5+2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)04-0096-02扁平疣是人类乳头瘤病毒(humanpapillomavir-us,HPV)感染引起的一种扁平丘疹损害皮肤病，多见于青少年，好发于颜面、手背及前臂等外露部位，病程慢性，长期不愈者严重影响其牛活质量。治疗方法很多，包括包扌舌西医、中医、中西医结合治疗。西医治疗包括系统治疗、局部激光、冷冻、电离子和牛物制剂等，但疗效各有异同。现将近年来国内临床治疗方法总结如下作一综述。1

3、.治疗方法扁平疣病原体是人乳头瘤病毒，其发牛发展与机体免疫的关系密切。在治疗方面，西医主要以外治为主，近年岀现了同时辅以口服治疗，或辅以肌肉注射或静脉用药，另外还有各种物理治疗的出现，大大丰富了扁平疣的治疗，给临床医牛更多地治疗选择，提示我们更多地治疗思路。1.1注射及口服、外治联合治疗目前西药治疗药物主要为抗病毒药物及调节细胞免疫功能药物。刘益峰⑴采用肌注聚肌胞联合口服盐酸伐昔洛韦的治疗方式，治疗总有效率为93.3%•徐妍欣等⑵，卡介菌多糖核酸注射液2mL,隔日1次肌注，9次为1个疗程并联合0.05%他扎罗

4、汀凝胶每晚外擦于皮损处，有效率82%。孙莉⑶采用肌内注射卡介菌多糖核酸联合外涂0.1%维A酸乳膏治疗1个月，结果有效率88.89%o邹循辉等⑷每日外用5%咪嗤莫特乳膏1次，同吋口服异维A酸胶丸10〜30陀/天,2周随访1次，程均为8周。结果:痊愈率为78%,有效率为96%o童海涛等⑸，采用转移因子口服液联合咪隆莫特特治疗，疗程8周。结果有效率为75%o俞君华⑹用阿维A胶囊口服加外用他扎罗汀霜，结果总有效率为75.0%。王凤娥［7］用液氮冷冻联合卡介菌多糖核酸治疗,结果总有效率81.25%1.2西药单独外用治疗

5、通过外用涂擦童海涛等⑸，单用咪嗤莫特治疗，疗程8周。结果有效率分别为50%o靳培英等⑻应用氟尿喀噪软膏，3%瞅丁胺擦剂，维A酸软膏，0.5%鬼臼毒素酊等外涂均有一定疗效。1.3西医注射药物方法治疗孙丽男⑼单独使用斯奇康注射液肌内注射治疗，有效率达到80%。赵吉生［10］应用免疫制剂即重组人干扰素(IFNα-2b)300万单位，隔日一次肌肉注射，10次为一疗程,痊愈率92%,有扁平疣效率100%•王红梅等［11］用素50ml加入葡萄糖注射液静点每天1次，10次为一疗程，结果有效率95.8%,治愈率9

6、1.43%而聚肌胞对照组治愈率为19.67%总有效率为32.79%o1.4化学物理方法治疗张云杰［12］采用5-ALA-PDT治疗，应用LED光源照射，痊愈率92.0%,治疗后无感染、溃烂或瘢痕等不良反应发生.采用冷冻治疗痊愈率71.4%。王凤娥［7］用液氮冷冻治疗扁平疣总有效率48.00%o1.5手术方法治疗柯建金［13］选择患者自身的典型完整的疵体1-2粒,切下疣体后于上臂三角肌外侧部皮下组织作为皮下埋植位置，共治疗140例，痊愈135例。总有效率97.86%o1.治疗总结目前西医的治疗方法很多，局部外用

7、干扰素软膏、鬼臼毒素酊、咪嗤莫特软膏、5■氟软膏、瞅丁胺擦剂、他扎罗汀软膏等，口服阿昔洛韦、西咪替叮、左旋咪卩坐、异维A酸、阿维A脂、转移因子、胸腺肽等，肌内注射免疫调节剂聚肌胞、干扰素、卡介菌多糖核酸注射液、胸腺素等；自体疣组织皮下包埋的相关研究及应用；光动力、冷冻、电离子及激光技术等物理治疗的研究应用。他扎罗汀乳膏是第3代外用维A酸，其和细胞核特异性受体结合后，作用于维A酸受体的Y和D亚单位，调节靶基因的表达，增强细胞抗病毒能力，同吋，维A酸也可能通过角质溶解作用，选择性的确保药物的靶向作用，有利于皮损消

8、退。左旋咪卩坐为免疫调节剂，可提高或恢复机体细胞免疫功能，恢复对B细胞系统的控制，调节抗体产生。卡介菌多糖核酸注射液通过调节机体内细胞免疫、体液免疫以达到抗病毒的作用。干扰素能够特异性阻断病毒复制的过程；具有免疫调节活性，能够清除已经被病毒感染的细胞；还能够阻断DNA病毒或DNA前病毒的基因整合到人染色体的功能。疣体埋植是一种免疫治疗方法，通过自体疣的植人刺激机体产生抗原,触发特异性免疫反应，导致皮