按时辰穴位敷贴配合针刺治疗中风后偏瘫45例体会

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1、按时辰穴位敷贴配合针刺治疗中风后偏瘫45例体会王风美顾海平邓艳莉高梅司徒成云刘红权（江苏省中丙医结合医院神经内科江苏南京210028）【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）23-0096-02【关键词】时辰疗法穴位敷贴针刺中风偏瘫随着社会的进步，人们的生活水平的提高，饮食、生活方式、环境的影响，疾病谱的改变，中风的发病率也逐渐增高。中风导致的偏瘫也是临床最常见的并发症之一，据统计高达60%〜80%,绝大多数患者都不同程度地丧失了生活自理能力或劳动能力，生活质量收到严重影响，给病人及家属带来了极大

2、的精神痛苦和经济负担。因而促进中风偏瘫的功能恢复。提高病人的生活质量，是我们医务人员及全社会的责任，近年来，我科采用时辰疗法配合穴位敷贴与针刺治疗中风后偏瘫45例，同时取45例做对照，取得较好效果，现介绍如下：1.临床资料90例均为我院2009年〜2010年神经内科住院患者，年龄在54〜86岁之间，其中治疗组男21例，女24例，平均年龄68.3岁，对照组男25例，女20例，平均年龄72.7岁，均为急性脑梗塞患者，诊断均符合全国第二次脑血管病学术会议修订的标准，起病时间在2周以内，并经颅脑CT扫描或MRI确诊，全部病例对敷贴药不过敏;两组均中

3、医辨证为瘀血阻络型，两组患者的病程、年龄、性别没有显著性差异（p<0.05）,具有可比性。2.治疗方法治疗组和对照组均按缺血性卒中诊疗指南给予相应处理。2.1治疗组在常规治疗的基础上按照子午流注纳甲法逐H按时丌穴法取穴敷贴，将中药方桃仁、红花、赤勺、牙皂、细辛、桂枝、丹皮各20g干粉粉碎，研成细末，调成糊状，贴敷于穴。上肢取：商阳、八邪、劳宫、合谷、阳溪、通里、曲池、尺泽、肩髑等；下肢取:侠溪、太冲、商丘、丰隆、足三里、阳陵泉、伏兔、环跳等；头面部取穴：百会、凤池、人中；每tl一贴，十天为一疗程。针刺使用体针取穴，根据中医理论，风病多在阳经

4、，故取穴以阳经为主,针刺时避开贴敷药穴位；一个疗程后观察疗效。2.2对照组除不采用子午流注纳甲法穴位贴敷外，其余治疗冋治疗组。1.疗效分析3.1疗效评定参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》、中医评分及生活能力状态（病残程度）来确定疗效分级；3.2疗效标准：痊愈：患者偏瘫基本消失，能徒步行走，生活能自理，肌力恢复至IV〜V级以上，病残程度为0级，功能缺损评分减少91%〜100%;显效：患者偏瘫等症明显改善，能行走，肌力恢复2级以上，病残程度为1-3级，功能缺损评分减少46%〜90%;进步：患者偏瘫恢复有进步，肌力恢复1级以上，功能缺

5、损评分减少18%〜45%;无效：治疗前后偏瘫等症状无变化，功能缺损评分减少0〜17%。3.3两组疗效比较如下：经统计学处理，两组总有效率比较有显著性差异，X2=4.05,p<0.05;两组痊愈率比较X2=4.45,p<0.05,差别奋统计学意义，治疗组优于对照组，II所有病例无一例发生副作用，无疱疹、瘙痒等不良反应。2.讨论偏瘫是瘀血阻络型中风后遗症的最常见类型，多由阴阳平衡失调、气血上逆、痰阻窍络而成。病人常常伴有同侧肢体的感觉障碍、肌力减退、活动不利或完全不能活动。治疗中，应用子午流注纳甲法推算出急性脑梗死患者就诊的曰、吋干

6、支，然后结合人体十二经脉的流行和井、荥、输、经、合的五行相生规律顺次开穴，敷贴以活血通络为主的中药，从而起到推动经气，促使气血流通的作用。近年来国内外医学实验已证实，脏腑经脉气血流注及人体的体温、血压、血糖、基础代谢率等随时间不同，也同样表现出多种节律性变化，就如人体的体温，一日之中有最高值和最低值，清晨最低，黄&最高，二十四小吋冇rc的变化。根据子午流注学说观点解释，这种节律性变化是气血在不冋吋间流注于不冋经络、不同部位的反应。人体经络的气血流注随着吋间的不冋而奋着盛衰开阖的变化，把握吋机，按时取穴，从而达到协调人体与自然节律，维持气血阴

7、阳之平衡，达到通经愈病0的。针刺治疗中风偏瘫古己有之，现在许多临床和实验研究也证实针刺对血液流变学影响，针刺阳经穴可调气活血，营养四肢、补其阳明、化其痰湿，预防肢体萎缩，减少后遗症的发生，又可发挥疏通经脉，行气活血之效用，促使瘫痪肢体功能的恢复。两者配合，事半功倍。由此可见，按时穴位敷贴配合针刺治疗中风后肢体偏瘫临床疗效显著,值得推广。参考文献[1】张捧玉，白炜炜，王桂玲，等.脑卒中后抑郁的早期干预对近期康复预后的影响[J].中国临床康复，2002,8(6)：340-314.[2】全国脑血管病会议.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志.1

8、996,29(6)：379-383.[3】石学敏针灸治疗学1998.[4】全国第四届脑血管病学术会议通过.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996,29(