基层医院感染现患率调查分析

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1、基层医院感染现患率调查分析罗明江（贵州省望谟县人民医院贵州望谟552300）【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07-0577-01【摘要】目的：了解我院医院感染现患率及动态变化，提升感染监测工作透明度。方法：采用横断面调查的方法，对2012年8月21日、2013年11月13日及2014年9月23日（00：00—24：00）所有住院患者进行医院感染现患率调查，统计分析调查结果。结果：三次医院感染现患率分别为1・28%、0・37%、4.08%；发生医院感染现患率前5位的是重症医学科、外二科、外一科、妇产科、内科；医院感染主要是表浅口感染，其次是下呼吸道、

2、血液、皮肤软组织；抗菌药物使用率依次为45.53%、48.33%、50%，呈逐年递增趋势；使用药物病原学培养送检率依次是5.60%、20.22%、34.04%；检出病原菌17珠，以革兰阴性菌为主。结论：三次现患率调查基木阐明了医院感染基木情况及动态变化，为今后制定感染预防措施有重要作用o【关键词】基层医院；现患率；横断面调查现阶段，作为医院感染监测重要手段之一，医院感染现患率调查在医院感染管理上的应用越来越广泛［1它能实时、全面地对某一时段的医院感染情况和具体的动态变化进行揭示，有助于评价日常监测资料的准确性［2］。为掌握医院感染基木情况及变化趋势，木院2012・2014年实施三次横断面现患率

3、调查，现报告如下：1资料与方法1・1调查时间及对象以2012年8月21日、2013年11月13日及2014年9月23日（00：00—24：00）所有住院患者为调查对象，包括调查当天出院、转科、死亡的患者，不包扌舌调查日新入院患者，分别进行医院感染横断面调查。1・2调查方法采用横断面调查方法。调查人员由医院感染管理专职人员和临床监控小组成员及科室有一定工作经验的人员组成。在调查前-•周由医院感染管理科专职人员对参加的人员进行统一培训。采用统一的方法、统一的表格、统一时间进行调查，在调查过程中，采取床旁调查和查阅病历相结合的方法。按照卫生部《医院感染诊断标准》进行医院感染病例诊断，由调查人员填写统

4、一设计的调查表。所有调查表在调查当日内完成，调查表交冋医院感染管理科，由专职人员审核并录入全国医院感染现患率调查系统。1・3医院感染诊断标准[3]根据卫生部制定的2001年版《医院感染诊断标准（试行）》判断是否存在医院感染，若判断过程中出现诊断疑问，应该经由小组进行讨论之后再决定。1・4统计学分析将调查数据输入计算机进行分析和处理，以P<0・05为差异具有统计学意义。2结果2.1各年医院感染现患率对比2012年应查235人，实查235人，实查率100%,现患率为1・282013年应查271人，实查271人,实查率100%,现患率为0・37%[2014年应查294人，实查294人,实查率100%

5、,现患率为4・08%。2014年医院感染现患率均高于2012年、2013年，差异有统计学意义（PV0・05）。2012年医院感染现患率高于2013年，但两者相比，差异无统计学意义（P>0・05）。2.2感染部位分布医院感染类型主要是表浅口感染，占75%。其次是下呼吸道感染（8・33%）、血液感染（8.33%）、皮肤软组织感染（8.33%）。2.3抗菌药物使用对比2012年抗菌药物使用率为45.53%,2013年抗菌药物使用率为48.33%,2014年抗菌药物使用率为50%,呈现逐年递增趋势，且差异具有统计学意义。抗菌药物使用以治疗用药为主，分别占52.33%、80・91%、63.94%,治疗用

6、药与预防用药差异具有统计学意义（P<0・05）,治疗+预防用药差异对比无显著性差异（P>0・05）。抗菌药物联用主要是一联用药。使用抗菌药物病原学培养送检率依次为5・60%、20.22%、34・04%,呈逐年升高趋势，差异有统计学意义（P<0・05）。见表1。表1抗菌药物使用率及使用抗菌药物病原学送检率2・4病原体分布三次调查共检出17株病原体，以革兰氏阴性菌感染率最高，为88.2%,革兰氏阳性菌占11.8%。3讨论三次横断面调查研究显示，我院医药感染现患率依次为1・28%、0・37%、4・08%,2014年医院感染现患率明显得到提升，高于2012年、2013年，差异具有统计学意义(PV0・0

7、5)。但低于国内相关研究报道的193所医院感染现患率5.22%的监测结果［4］。这提示我院日常感染监测中存在着一定的漏诊、漏报病例。应该由医院感染专职人员做好医务人员的沟通管理工作，使其如实、正确、及吋发现、上报医院感染病例，并有必要进行多次现患率调查以动态观察。本研究结果显示，发生医院感染的主要感染部位是表浅口感染，其次是下呼吸道感染、血液感染、皮肤软组织感染。这与本院发生医院感染的主要科室有关