小儿推拿外治的源流、现状与发展

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1、［小儿推拿外治学术会议征文］小儿推拿外治的源流、现状与发展深圳市儿童医院朱锦善一、小儿推拿外治的源流1、小儿推拿源流小儿推拿，历史源远流长。战国时期，“扁鹊名闻天下，……来入咸阳，闻秦人爱小儿，即为小儿医。”他还善于将针灸、按摩、热敷、眨刺等外治疗法融为一体。据汉代韩婴的《韩诗外传》记载，扁鹊运用推拿按摩结合针灸、汤药，成功救治了虢太子“尸厥”。马王堆出土的西汉初年的《五十二病方》和简帛中有不少推拿医学的内容，有刮痂法、搔法和摩法用于治疗小儿疾病的记载，这是最早记录小儿推拿的文献。“婴儿癒者，目綁（斜）然，肋痛，息瘗瘻然，矢不化而青。取屋荣蔡，薪燔之而匕焉。

2、为湮汲三浑，盛以杯。……因以匕周于婴儿癒所，而洒之杯水中，候之，有血如蝇羽者，而弃之于垣。更取水，复唾匕浆，以如前。毋征，数复Z,征尽而止。”《黄帝内经》中有29篇涉及到推拿按摩，对于推拿按摩的起源、手法、临床应用、适应病症、治疗原理都有比较详细的阐述，记载的丰法有推、校摩、弹、扌柔抓等我国第一部推拿按摩专著《备帝岐伯按摩十卷》（已佚），据考证也是秦汉时期的著作。至东汉，张仲景在《伤寒杂病论》中把按摩、导引、吐纳、针灸诸法和提并论，最先提倡“膏摩”疗法。魏、晋、隋、唐时期，已有按摩专科，并设按摩博士、按摩师等职称。唐代，推拿按摩成为独立的一科而设于“太医署”

3、内。《诸病源候论》、《肘后备急方》、《千金要方》、《外台秘要》，集中记载了推拿按摩在这一时期的杰出成就。（《肘后备急方•卷一•治卒腹痛方第九》）“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止。未愈，更为之”则是捏脊疗法最早的文字记载。宋《圣济总录》“小儿门”对推拿按摩手法作用进行了具体分析：“可按可摩，时兼而用，通谓之按摩。按之列摩，摩之列按，按止以手，摩或兼以药，月按FI摩，适所用也。……世之论按摩，不知析而治Z,乃合导引而解夫不知析而治Z固已疏矣，又合以导引，益见其不思也。大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则雍蔽者以之发散，抑遏则彪悍者有所归宿。”金元四大家

4、Z—的张从正（子和）认为导引按摩具有解表发汗作用，《儒门事亲》记载治疗小儿身瘦肌热的“揉脾”法：“望日取气一口，吹在手心，自揉Z。”明代的推拿按摩治疗非常盛行。形成了小儿推拿的独特体系，亦有很多小儿推拿专著问世。如收载在《针灸大成》内的《保婴神术•按摩经》以及《小儿按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等。《保婴神术•按摩经》是我国现存最早的小儿推拿专著,该书总结了明代以前小儿推拿的理论，小儿各种病症的按摩治疗的方法，首创小儿按摩八法，多种按摩复式手法。称按摩为推拿亦是从此书开始的。清代不论在官方还是民间，小儿推拿在儿科临床被广泛应用，颇受

5、重视。清末医家张山雷在其著作《小儿药证直诀笺止》中就明确指出：“若至儿医，则不晓推拿手法，岂敢靦颜以编撰幼科专书，贻讥大雅。”清代刊印的小儿推拿专书有10种之多，其中的重要著作有：熊应雄的《小儿推拿广意》、骆潜庵的《幼科推拿秘书》、夏鼎的《幼科铁镜》、钱怀邨的《小儿推拿直录》、夏云集的《保赤推拿法》、张振黎的《厘正按摩要术》等。这些著作主要学术成就表现在以下几个方面：(1)总结出小儿推拿手法平稳着实、轻快柔和的基本要求。强调施术时灵活熟练、运用自如。(2)提出颇具特色的推拿补泻理论。如：“旋推为补，直推为泻冬“缓摩为补，急摩为泻”；“左揉为补，右揉为泻”。(

6、3)创立丰富多彩的复式操作法。(4)总结出小儿推拿的注意事项。如《保赤推拿法》云「医者于用法吋，具全副善念慈心，无半点浮词躁气冬“医者己大指食指皆不可修留爪甲”。《幼科铁镜》云：“若用推拿须下午，推拿切莫在清晨”等。民国吋期，1911年辛亥革命后，虽然中医面临着非常困难的局面，但由于推拿在群众中的影响，顽强地在民间发展，形成了许多地区性民间推拿流派，这个时期出版的小儿推拿著作有《推拿易知》、《推拿抉微》、《窍穴图说推拿指南》、《增图增释推拿法》、《推拿捷径》、《小儿百病推拿法》等。解放后，在党的中医政策指引下，小儿推拿疗法受到应有的重视,各学术流派得到蓬勃发

7、展，而且在群众中逐渐深入人心。小儿推拿的专著陆续出版，比较有代表性的有：江静波的《小儿推拿疗法新解》、张汉臣的《实用小儿推拿》、张席珍的《小儿推拿疗法》、金义成的《小儿推拿》和《海派儿科推拿》、栾长业的《小儿推拿图解》、赵鉴秋的《幼科推拿三字经派求真》等。2、小儿外治的源流外治法包括药物外治法与非药物外治法。是在中医基础理论为指导下，通过应用药物或非药物施于皮肤、孔窍喻穴及病变局部等部位,经经络传导、局部理化作用而起到治疗疾病的独特疗法，也是历史悠久。《殷墟卜辞》就记录了22种疾病使用了外治法，其中灸法和药物外治各5条。《山海经》有“熏草，佩之可已病”的记载

8、。我国现存最早的医学文献《五十二病方》载方283首，