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时间:2018-11-06
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1、小儿推拿外治在儿科临床治疗中的应用(云南省红河州第一人民医院儿科云南红河661000)【摘要】从明清时代,小儿推拿形成独立的体系,木文结合近代医家的论述及笔者多年临床经验,从推拿;穴位疗法;技术操作流程适应证;禁忌证等辩证影响小儿推拿疗效的因素,为儿科医生更好的掌握该疗法,扩大其在儿科临床中的应用提供可靠的依据。临床应用结果表明:小儿推拿的临床疗效显著,简单易行,值得推广。【关键词】推拿;穴位疗法;适应证;禁忌证;儿童【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)27-0300-02小儿推拿[1】主要是根据小儿的形体、生理、病理以及特
2、定穴位的形态位置等特点,专用于防治小儿某些病证的推拿方法,从而调节机体的功能,达到治疗和保健的目的。以中医辩证理论为基础,通过穴位点按推拿、调节脏腑、疏通经络、调和气血、平衡阴阳的方式来改善儿童体质、提高机体免疫力的一种保健、治疗方式。临床意义有以下几点:1)随着人类疾病谱的变化和对健康概念的更新和对抗生素的担忧,绿色消费概念促进了小儿推拿的发展。小儿推拿是纯绿色疗法,可替代部分化学药品,减少化学药品毒副作用。2)小儿推拿因临床疗效高、以其简、便、验、廉的特点被接受。3)作为一种非药物、无痛苦、易接受且有效的自然疗法,免除了服药、打针之苦,已成为国际医学交流热门学科。
3、越来越受到人们的关注,逐步形成了一种新型医疗消费。4)开展小儿推拿外治后减少静脉输液次数,降低了输液风险,提高了患儿及家属满意度,增加了儿科知名度,为医院创造了较好的经济效益和社会效益。1.环境准备房间内有空调、推拿床、吋钟、隔帘、穴位图标、环境清洁整齐。1.用物准备备有推拿油一瓶,患儿各自带一个中单、发热用姜片泡酒精一瓶(推拿)。2.人员准备和推拿要求有护士资格证得受过推拿专门培训的护士,操作前修剪指甲、禁带手饰、服装整洁、洗手。小儿推拿手法基本要求是柔和、均匀、持久、冇力、轻而不浮,快而不乱,平稳着实,力量深透[2】。操作频率较快,一般每分钟100〜300次。推拿
4、吋操作者要熟练掌握穴位的位置及操作技巧,严格按照手法的基本要求,达到柔中有刚,刚中冇柔,刚柔相济,使推拿作用“深透”病所,手法操作吋认真仔细,全神贯注,姿势端正,连续操作,一气呵成。达到手法操作熟练,应用自如的程度才能进行临床操作。3.医嘱准备此技术利用中医原理,结合“三字经派、十三大手法、张汉臣流派”等推拿手法精粹而成适应症:1)小儿推拿疗法的对象一般是12岁以下的小儿,尤其适用于3岁以下的婴幼儿。其治疗范围广泛,可主治腹泻、呕吐、疳积、便秘、发热、咳嗽、惊风、遗尿、肌性斜颈、斜视、消瘦、便秘、腹泻、、腹痛、小儿瘫痪等常见病、多发病均冇较好疗效,对消化道病症疗效尤佳
5、。每次治疗吋间为20分钟,每日一次,每疗程为5〜7天。2)发热患儿先退热再行推拿。3)患儿做此疗法时应观察面色及反应,俯卧时应保持呼吸道通畅,如冇异常立即停止本疗法。禁忌症:1)对感染性疾病,肿瘤,急腹症、骨折、以及肌肤破损、烫伤、正在出血的部位,不宜采用本疗法。2)危重和不宜搬动的患儿禁做本疗法。3)按摩力度以皮肤微红为止,切忌强行拉扯按压。1.小儿推拿外治的技术操作流程小儿推拿治疗厌食、消瘦开天门1分钟→补脾经3分钟→揉板门2分钟→搓揉四横纹2分钟→揉足三里穴1分钟→揉中腕2分钟→按摩腹部4分钟&rarr
6、;捏赞疗法4分钟→揉肩1分钟小儿推拿治疗咳嗽开天门1分钟→推脾经2分钟→推肺经2分钟→推肝经2分钟→运八卦2分钟→捣小天心1分钟→揉膻中1分钟→按弦走搓摩3分钟→捏脊3分钟→空掌拍背部肺俞2分钟→揉肩1分钟小儿推拿治疗腹泻、便秘、呕吐开天门1分钟→揉一窩风2分钟→推三关2分钟→揉中腕2分钟→按弦走搓摩3分钟→按摩腹部4分钟(腹泻摸腹为逆时针方向)→揉龟尾推至七节骨3分钟&ram捏脊2分钟揉肩1分钟小儿
7、推拿退烧开天门1分钟→推坎宫2分钟→推肺经2分钟→推三关3分钟→清天河水3分钟→退六腑3分钟→摇苍龙摆尾法3分钟→推风池穴2分钟→揉肩1分钟小儿推拿治疗腹痛开天门1分钟→揉板门1分钟→揉一窩风2分钟→推三关2分钟→揉足三里穴1分钟→揉中腕2分钟→按弦走搓摩2分钟→按摩腹部5分钟→推'脊柱3分钟→揉庙1分钟1.注意事项①治疗前1小吋内禁食,推拿后半小吋再进食。②按预约提前5〜10分钟到
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