体位改变对valsalva动作心率、血压响应模式的影响论文

《体位改变对valsalva动作心率、血压响应模式的影响论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、体位改变对Valsalva动作心率、血压响应模式的影响论文程九华，王守岩，张海宁，缴富斌，张立藩【关键词】,.freelaneuver;posture;autonomicnervoussystem;heartrate;bloodpressureAbstract:AIMToexaminetheinfluenceofpostureshiftonthepatternofheartrateandbloodpressureresponsetoVal┐salva.METHODSThirtysecondsValsalvamaneuverstrainsat4kPaedunder

2、-15°head-doanifestedanincreasingchange.ThedecreasingchangeofbloodpressureduringearlyphaseⅡaneuver，bycirculatingbloodvolumeredistributionandautonomicbalanceshifttosympatheticpredomination.0引言在人体心血管生理学和特种医学上，Valsalva动作是一种评价心血管系统整合调节功能［1］及脑血流调节功能［2］的重要试验方法之一，可对心血管自主神经调节以及脑血流速度调节等进行无创性评价

3、，Val-salva动作所引起的暂时性脑缺血和晕厥与蛛网膜下腔出血和脑动脉血管瘤破裂有关［2］.此外，它亦可用于心衰诊断［3］.与其他一些心血管自主神经功能评价方法相比，如测量血浆中去甲肾上腺素浓度，α受体拮抗剂的剂量响应，以及立位性血压降低反应等方法，Valsalva动作具有无创、简便、易重复等特点，结合无创逐跳血压监测方法，可提供更为丰富的与心血管系统调节有关的信息［1，3］.Janice等［4］曾报道血容量的增高或降低对完成Valsalva动作时心率、血压的响应过程有较大影响，尤其对动脉血压反应的影响更大.而Stegemann等［5］和Luster等［6］

4、，曾通过改变体位使中心血容量重新分布，亦可影响Valsalva动作时的心率响应模式.本工作目的在于观察3种体位下，即-15°头低位倾斜（head-do;均不吸烟，经常进行适当的体育锻炼，身体健康，无心血管疾病、糖尿病及神经科病史.实验前24h开始不饮用含咖啡因或酒精的饮料，不进行剧烈运动;实验前2eda，Englein后，记录心电、血压信号8min，然后进行3次Valsalva动作，每次均为4kPa/30s.实验中被试者根据计算机发出的指令按15次/min频率呼吸.将Valsalva动作开始前30s内数据进行平均作为对照值，求得各时间段数据与对照值相比的变化量进

5、行分析.将每位被试者3次动作所得数据，从开始时刻对齐，按5s间距逐段进行平均，又将每位被试者的平均结果用于成组分析.统计学分析:结果均以x±s表示.均值比较采用单向方差分析方法.统计学分析采用SPSS/PC（版本7.0）统计分析软件包.2结果Fig1为第10名被试者仰卧位Valsalva动作时心率、血压的典型变化曲线.相位Ⅰ时心率减慢，血压瞬时升高.Ⅱ相早期IIa心率逐渐增快，血压降低，至Ⅱ相晚期Ⅱb心率达到平台，血压升高.Valsalva动作结束后，在III相心率有一过性增高，而血压迅速降低;Ⅳ相时动脉血压有一超射现象，然后逐渐回到对照水平，心率很快降至对照水

6、平.Fig2为与对照值相比，心率的变化量曲线.+75°HUT体位时Valsalva应激下心率的响应模式与-15°HDT和平卧位相比有许多不同之处，在Ⅱ相时，三种状态下心率均增高，且经过约15s后达到稳定状态，但+75°HUT时心率增高的幅度明显大于另外两种体位.-15°HDT和平卧位Ⅲ相时心率呈典型升高变化，而+75°HUT时则呈降低变化;Ⅳ相时+75°HUT心率恢复过程要慢于另两种体位.Fig3为与对照值相比，动脉收缩压、平均压、舒张压的变化量曲线.当处于三种体位时，Valsalva应激实验中血压的响应模式各有不同.在II相前期（Ⅱa），血压明显降低，但+75

7、°HUT时降低幅度大于另外两种体位，-15°HDT时降低幅度最小.随后的Ⅱ相后期（Ⅱb），血压随时间而呈进行性升高变化.当Valsalva应激结束后（Ⅲ相），-15°HDT和仰卧位时血压呈典型的降低变化，但+75°HUT时血压则呈升高反应，随后的Ⅳ相时血压又开始逐渐降低.3讨论Valsalva动作是观察心血管系统整合调节功能的一个有效方法，其4个时相变化各有不同的生理意义.仰卧位时Valsalva动作各相心率、血压的主要变化如下.Ⅰ相，应激开始，胸、腹内压力升高使动脉血管受到压迫，进而引起动脉血压瞬时升高，刺激压力感受器.由于压力反射作用对心率的调节很迅速，此相

8、伴随心率迅速降低.为补偿