新生儿早吸吮对剖宫产术后产妇寒战持续时间影响的研究

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1、新生儿早吸吮对剖宫产术后产妇寒战持续时间影响的研究周立群刘亚春王轶婷(黑龙江省医院150036)【中图分类号】R722.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085(2012)1-0019-02【摘要】目的探讨新生儿早吸吮对剖宫产术后产妇寒战的治疗效果。方法对2010年1月・2010年6月于我院产科行剖宫产术的产妇，术后回室即发生寒战者共15例进行研究，随机分为三组。A组给予新生儿早吸吮，B组给予异丙嗪25毫克肌肉注射，C组给予单纯保暖，分别观察寒战持时间。见表一三组产妇寒战消失时间比较。A组B组给予治疗后寒战消失时间。较短；C组给予保暖后寒战消失时间较长。三

2、组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论新生儿早吸吮是针对剖宫产术后产妇寒战的有效治疗方法，可缩短寒战时间，具有较好的消除剖宫产术后寒战的作用。【关键词】新生儿早吸吮剖宫产术后产妇寒战新牛儿早吸吮是母乳喂养中重要一项，根据我国爱婴医院的相关规定,新生儿早吸吮在剖宫产术后产妇回病房后30分钟内，有应答且无不适症状时，应立即进行，时间不少于30分钟。但临床常规将剖宫产术后寒战列为产妇不适症状之一，故当产妇寒战时不给予新牛儿早吸吮。但我科通过临床观察发现，产妇寒战时如进行新牛儿早吸吮，产妇寒战会随着新牛儿吸吮的进行而逐渐减轻和消失。木文旨在探讨新生儿早吸吮对剖

3、宫产术产妇寒战是否有明确的治疗效果,与保暖组和异丙嗪治疗组比较是否存在差异。为剖宫产术后产妇寒战的治疗提供新思路，也为新牛儿早吸吮应用于剖宫产术后产妇寒战的治疗提供理论基础和实践依据。1资料与方法1.1一般资料对2010年1月・2010年6月于我院产科行剖宫产术的产妇，术后回室即发牛寒战者共15例进行研究，随机分为三组：A组为研究组：给予新牛儿早吸吮；B组：给予异丙嗪治疗；C组给予单存保暖。1.1.1寒战的诊断：参照《生理学》第七版［1］。1.1.2寒战产妇入选标准所有研究对象年龄在23-28岁，孕周38-40周,孕期顺利，无合并症，术前均无宫缩，体温正常，术中无

4、寒战发生，腰硬联合麻醉，手术时间25〜30分钟，术中术后用药相同，术后均给予了保暖，无输液反应，符合以上条件者为研究对象。1.2研究方法：A组给予新生儿早吸吮，B组给予异丙嗪25毫克肌肉注射，C组给予单纯保暖，分别观察寒战持续时间。1.2.1观察方法及指标：三组寒战产妇在给予处置前、给予处置后由责任护士评估下列指标：（1）发生寒战的指标：产妇骨骼肌发生不随意的节律性收缩。（2）寒战消失的指标：产妇安静，骨骼肌无不随意的节律性收缩。1.3统计学处理：使用SPSS11.5统计软件包进行统计学分析，采用t检验及Fisher确切概率检验。P<0.05有统计学意义。2

5、结果三组产妇寒战消失时间比较。见表一。A组B组给予治疗后寒战消失吋间均较短；C组给予保暖后寒战消失吋间较长。三组比较差异有统计学意义（P<0.05）o表1.五位寒战产妇进行新生儿早吸吮后与肌注异丙嗪后及单纯保暖后寒战持续时间（分）比较产妇12345A组：早吸吮后寒战持续时间141121813B组：肌注异丙嗪后寒战持续时间2616181011C组：单纯保暖后寒战30分钟2530分钟30分钟23持续时间仍未缓解仍未缓解仍未缓解3讨论近年来我国剖宫产率逐年增加，剖宫产术后产妇发生寒战的问题也日益受到重视。目前国内外相关文献多认为引起剖宫产术后寒战主要因素是寒冷［2

6、］,故临床常用治疗方法是在给予保暖的基础上用药物控制寒战，而我院通过大量临床观察和实践及对小样本的研究发现，新生儿早吸吮对剖宫产术后寒战的产妇有和药物同样的治疗作用。口产妇寒战持续吋间较药物（异丙嗪）治疗组及单纯保暖组更短。从而证明产妇剖宫产术后发生寒战是由于机体及心理处于强烈的应激状态［3］,体内糖皮质激素升高而引起的，而临床以往认为引起寒战因素如：寒冷、手术、麻醉等只是诱因。应激是指机体在受到内外环境因素及社会、心理因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。根据应激原的性质不同，应激可分为躯体应激和心理应激。前者为理化、生物因素所致，而后者为心理、社会因素所致

7、［1］。随着“单纯生物医学模式”向“生物■心理■社会医学模式”的转变，心理、社会因素与应激及应激相关疾病的关系受到了更多的关注［3］。给予新生儿早吸吮来治疗寒战，避免了使用药物对产妇及新生儿可能产生的副作用，避免过度治疗，减轻产妇经济负担，尽早消除产妇及家属紧张、焦虑情绪有利于产妇产后恢复。根据美国迈阿密大学医学院之抚触研究院研究发现,目前为止，对5名母亲的唾液做了测试，其中4位母亲的唾液可的松水平从新生儿吸吮前到吸吮后呈下降趋势，在第4次吸吮时达到最低水平，表明较低的紧张水平与早吸吮有关［4］。本研究显示，新生儿早吸吮对剖宫产术后寒战的产妇有和药物同样的治疗作用

8、。而II产