人本位护理模式对髋关节置换术康复效果的研究

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1、人本位护理模式对髋关节置换术康复效果的研究云南省玉溪市人民医院骨外二科653100【摘要】目的通过开展人木位护理的模式，加快患者的康复速度，降低术后的并发症。方法对照组：收集2010年1月-2011年12月期间釆用传统护理模式病例共87例髋关节置换术患者。观察组：收集2012年1月一2014年12月开展人木位护理模式病例共225例。结果通过开展人木位护理模式后，加快了患者的康复速度，降低了术后的并发症，缩短了平均住院H，在增加了康复收入的同时还降低了平均住院费用，减轻了患者的经济负担和社会负担，提升了患者的

2、满意度，值得临床推广应用。【关键词】人木位护理模式；人工髋关节置换术；康复效果［中图分类号］R743.32［文献标识码］A［文章编号］1672-5018(2015)11-195-031研究背景、目的及意义1.1研究背景及意义人工髋关节置换术是目前关节成形术中最为成功的外科技术，对于消除中末期关节疼痛，纠正关节畸形，最大程度地恢复和保留关节功能，具有其它任何方法无可比拟的优越性［1］。目前，我科老年髋关节置换的平均年龄均大于70岁，老年患者普遍存在认知能力下降、接受能力差、反应迟缓等特点，往往导致术后康复速度

3、慢、并发症多、住院时间讼、费用高等，国内有关于髋关节围术期实施康复护理干预对减少并发症，降低平均住院日的相关研究［2-11】，但在这些研究中护士大多是与健康宣教为主［2-11】，护士没有系统的、规范的、有针对性的观察评估流程及康复训练计划和效果评价措施，未见有护士一对一的全程指导陪伴训练的文献报道。人木位护理是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等方面所带来个性化需求和改变［12］。它包括生活护理、治疗处置、教育指导、心理护理、监护观察、功能训

4、练和专业服务方面的七项内容［13］。人本位护理模式可使护士更好的履行了优质护理的六大职能，加快患者的康复速度，体现了护士的自我价值。1.2国内研究现状分析0前，国内下床吋间较早的为术后第24-72h，大多数为术后第7天［14］。而我科通过开展人本位护理模式后，最早的下床吋间为术后3小时。国内冇相关快速康复外科理念在髋关节置换术后护理中的应用研究，患者进食最旱均在6小吋后［15-18］。护士无相关观察评估流程，我科护士通过评估术后20分钟可饮水，1小时可进食、术后并发症等较未实施人本位护理模式前冇了明显的降低

5、。这一改变得到业界高度认可及患者理解、配合，家属的赞誉。人本位护理应用于人工髋关节置换术患者的护理研究，国内仅见全髋关节置换术后预防深静脉血栓的人本位护理的报道［19］。2研究内容和方法2.1研究对象纳入标准和排除标准研究对象纳入标准.•为2010年1月至2014年12月在玉溪市人民医院收治并行人工髋关节置换手术（包括全髋和半髋）的患者；初次置换；术前无下肢血管疾病病史并通过彩色多普勒超声检查证实，无下肢深静脉血栓；术前无肺部感染、泌尿系感染;术前无合并健侧肢体骨折，不适宜早期下地活动的患者；术前无合并脑梗

6、塞后遗症伴肢体功能障碍的患者；内科合并症如高血压病、糖尿病、冠心病等控制良好的患者。研究对象排除标准：髋关节置换术后翻修的病例，术前冇下肢血管疾病病史，且合并下肢深静脉血栓的患者；术前合并肺部感染、泌尿系感染；术前合并健侧肢体骨折，不适宜早期下地活动的患者；术前合并脑梗塞后遗症伴肢体功能障碍的患者；合并严重内科心肺疾病的患者，全身状态差，不适宜早期下地活动的患者。2.2研究内容和方法对照组：收集2010年1月-2011年12月期间采用传统护理模式病例共87例髋关节置换术患者，其中男34例，女53例，平均年龄

7、为72.91岁。观察组：收集2012年1月一2014年12月开展人本位护理模式病例共225例，其中男96例，女129例，平均年龄为72.55岁。对照组护理方法按照传统的护理模式，即入院行相关健康宣教及踝泵训练指导，术后遵医嘱6小时开始进饮食，护士无相关评估流程，康复训练从术后第一天开始，主要训练内容为医生查房吋指导内容，大部分为医生指导为主，患者下地吋间主要为遵医嘱执行，护士按照髋关节置换术后护理常规进行护理。观察组在患者入院后即采取人本位护理模式，由经过专业培训的责任护士对患者进行肢体功能评定、日常生活能

8、力评定，根据病人病情制定入院、术前、术后的康复训练计划，康复训练从患者入院当天开始；术后患者进入我科二级监护病房监护24-48小吋，评估患者麻醉清醒后即开始为患者进行康复训练及饮食指导，通过评估术后12-24小时即拔除留置尿管及引流管。与医生共同评估后协助患者下地站立行走。分析两组在术后并发症发生率（肺部感染、深静脉血栓、假体脱位、泌尿系感染、切口感染、压疮），平均住院日、剔除假体材料费后的平均住院费用、术前、术