一例复合型中毒高锰酸钾致口腔粘膜烧伤护理体会

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1、一例复合型中毒高锰酸钾致口腔粘膜烧伤护理体会【摘要】我科曾治愈1例复合型中毒口服高锰酸钾溶液导致口腔粘膜大面积烧伤患者，现就治疗和护理谈一点体会。患者，女，16岁，因与父母争执后自服新硫磷杀虫剂约20ml，乡医用高锰酸钾溶液进行催吐(具体浓度不祥)，2小时后患者口腔粘膜烧伤，口唇暗红，口腔粘膜大部分烧伤，舌、上腭、牙龈及颊粘膜水肿呈紫黑色，未见剥脱和渗血。住院后用维生素C作为还原剂彻底中和口腔内残留的高锰酸钾，并静脉输注大量维生素C，保持呼吸道通畅、做好口腔护理、严密观察病情变化、保证营养和水分供给、心理护理等护理措施，5天后患者治愈出院。【关键词】高锰

2、酸钾；口腔粘膜大面积烧伤；护理体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)09-0306-01高锰酸钾引起的口腔粘膜烧伤十分罕见。2012年7月，我科收治1例高锰酸钾致口腔粘膜烧伤的患者。口腔粘膜烧伤后，口腔内分泌物增多，加上上皮组织脱落，容易阻塞气道；口腔粘膜丧失了屏障功能，口腔的自洁作用受到影响，口腔污秽不利于创面愈合，口腔内正常寄生菌或病原体可乘虚而入，易并发各种病原菌感染。针对这些护理问题，我们采取了相应有效的护理措施，取得了满意效果。现将护理体会报告如下：1临床资料患者，女，16岁，来自农村。因与父母争执

3、后自服新硫磷杀虫剂约20ml，乡医用高锰酸钾溶液进行催吐（具体浓度不祥），2小时后患者口腔粘膜烧伤，查：体温37.0C，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压105/70mmHg。神意清楚，精神差，双侧瞳孔等大等圆约4mm，对光反射灵敏，口唇暗红，口腔粘膜大部分烧伤，舌、上腭、牙龈及颊粘膜水肿呈紫黑色，未见剥脱和渗血，住院后用维生素C作为还原剂彻底中和口腔内残留的高锰酸钾，并静脉输注大量维生素C，保持呼吸道通畅、做好口腔护理、严密观察病情变化、保证营养和水分供给、心理护理等护理措施，5天后患者治愈出院。2护理措施2.1保持呼吸道通畅患者口腔粘膜水肿，口内

4、分泌物多，易发生窒息。给予抬高头肩部150-300角，并保持头偏向一侧，以利于口内分泌物流出。床旁备好吸痰器、氧气等急救物品。2.2做好口腔护理2.2.1彻底中和口腔内残留的高锰酸钾，维生素C作为还原剂［1］，是高锰酸钾特效拮抗药。患者入院后，立即用消毒棉签蘸维生素C溶液（配制为2.5%浓度）全面擦洗口腔3遍，以达到清除和减少致伤物质，减轻疼痛的目的（住院期间共用维生素C35克）。2.2.2增加口腔护理的次数：每2小时给维生素C溶液嗽口1次，早、中、晚各做一次口腔护理，进食后嗽口以保持口腔清洁。2.2.3口腔护理的方法及注意事项：一只手协助患者张口，同时

5、将患者头固定偏向一侧；另一手拿蘸湿生理盐水的消毒棉签，慢慢滚动棉签轻轻清洗口腔，忌用棉签来回使劲擦，禁止用棉签或手剥离坏死尚未脱落的粘膜，避免粘膜出血和加重损伤。每根棉签只能滚动清洗1次，不能重复清洗;棉签不可过湿，以防吸入。口腔护理后给维生素C溶液嗽口。2.2.4评估口腔粘膜使用《口腔护理评估表》［2］每天对口腔进行评估。每次口腔护理前后，仔细观察口腔粘膜，评估粘膜的好转情况和有无继发各种感染的先兆，并记录在评估表上。该患者入院第2天，口腔粘膜恢复粉红色，但仍感张口困难，第4天口腔粘膜颜色正常，舌能外伸，言语清楚。2.3严密观察病情变化警惕高锰酸钾对咽

6、喉、食道及胃粘膜烧伤或中毒的可能。密切观察生命体征，给予心电监护，监测血氧饱和度和电解质。注意观察消化道症状，给维生素C溶液少量多次口服，未发现特殊情况。2.4保证营养和水分供给早期患者吞咽困难，均以静脉输液补充热量和营养（特别是维生素C的补充，每日静脉滴注6克），提供足够的水分。第3天患者能进食半流质饮食。2.5心理护理多与患者交谈，让其对护理人员产生信任，指导患者树立正确的人生观，对生活充满希望，避免不良情绪诱发类似事情发生。3结论高锰酸钾引起的口腔粘膜烧伤，用2.5%浓度的维生素C液擦洗口腔及嗽口，并静脉输注大量维生素C，能有效促进患者口腔粘膜的愈

7、合，同时保持呼吸道通畅、加强口腔护理、严密观察病情变化、保证营养和水分供给、心理护理等护理措施，患者治愈出院。参考文献：[1]《实用急性中毒手册》主编：杨晓敏、刘高生、任建生，四川科学技术出版社[2]《基础护理学》第4版，本科护理专业用书，主编:李小寒、尚少梅，人民卫生出版社