体格检查操作标准

《体格检查操作标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡2.规范洗手□3一项不符合要求扣1分未做不得分质！_L-r-、仏3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项□标准4.准备物品：标记笔和测量直尺□3〜5缺少一项扣2分20分5.患者取仰卧位，暴露前胸部2（举手示意计时开始）操1.确定心尖搏动位置，有心尖搏动视诊或触诊动作r*0一项不符合要求扣2分作2.确定肋间（包括确定左锁骨中线和从胸骨角计数肋间r*0缺少一项扣2分的方法）20一处不符合要求扣2分流3.自下而上，由外向内逐肋间叩心左界，从心尖搏动所在肋间叩至第二肋间

2、，叩诊起始点不超过腋前线，每次移动不超过1cm，叩至变音处翻转手指，用笔标记5一项不符合要求扣2分程部位15一处不符合要求扣1分质4.叩出肝上界沿右锁骨中线叩诊5.自肝上界上一肋间自下而上，逐肋间叩心右界至第二量肋间，每次移动不超过1cm，叩至变音处翻转手指，用笔标记部位，最远处叩至胸骨右緣为止10一项不符合要求扣3分标6.测量各标记部位至前正中线距离，用直尺水平测量，r*0误差不超过0.5cm准65分7.测量左锁骨中线至前正中线距离，用直尺水平测量，误差不超过0.5cm（举手示意操作结束，停止计时）1.操作熟练，手法正确，以腕关节活动

3、为主，富有弹性r*0肘关节或肩关节活动扣3终末2.帮助患者整理衣物，致谢2分质量3.复测体检结果8标准误差超过2cm—处扣4分15分规定时间5分钟完成（提前完成不加分）每超过10秒钟扣1分总分100触诊肝脏评价参照标准项目总分考核内容应得分实得分评分细则1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡5一项不符合要求扣1分准备2.规范洗手3未做不得分质量3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱其腹5标准部放松20分4.患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲25.训练患者做腹式呼吸5腹式呼吸错误扣5分（举手示意计时开始）操1.自脐水平以下沿右腹直肌外

4、緣向上触诊，腹式呼吸呼气10一项不符合要求扣2分腹部下落时右手下压前顶，腹式呼吸吸气腹部上起时右作手被动上括2.用手指指腹或食指尺侧，感触吸气腹部上起过程中右手10一处不符合要求扣2分流被动上抬时，有无肝脏从指下滑过3.每次上移不超过2cm,检查至肝脏边緣或肋緣5程4.自脐水平以下沿正中线向上触诊，腹式呼吸呼气腹部下10一项不符合要求扣2分落时右手下压前顶，腹式呼吸吸气腹部上起时右手被动质上抬10一处不符合要求扣2分5.用手指指腹或食指尺侧，感触吸气腹部上起过程中右手量被动上抬时，有无肝脏从指下滑过56.每次上移不超过2cm,检查至肝脏

5、边緣或肋緣10一项不符合要求扣2分标7.触及肝脆时测量肝脆下緣距肋緣或剑突的距离，用直尺未询问者扣4分水平测量，误差不超过0.5cm,询问患者有无触痛5准8.叩诊肝上界570分9.做肝颈静脉回流征检查（举手示意操作结束，停止计时）终末质量标准10分1.橾作熟练，手法正确：用腕关节活动为主，富有弹性，5动作僵硬扣3分与腹式呼吸合拍2.帮助患者整理衣物，致谢2与腹式呼吸不合拍扣3分3.报告体检结果规定时间5分钟完成（提前完成不加分）3每超过10秒钟扣1分总分100项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准15分1.仪表端庄，衣帽整齐，

6、佩戴胸卡□一项不符合要求扣1分2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱患者3□未做不得分腹部放松4.患者取仰卧位，暴露腹部，两下肢屈曲2操（举手示意计时开始）1.自脐部沿脐水平向对侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离10一项不符合要求扣2分作不超过2cm2.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外緣时，嘱患者向同侧10一处不符合要求扣2分流转动体位3.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处□一项不符合要求扣2分程4.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音10一处不符合要求扣2分5.由高处向同侧侧腹壁低处叩诊或嘱患者平卧

7、，再次从脐10质部沿脐水平向同侧侧腹部进行叩诊，每次移动距离不超过2cm量6.叩诊部位呈浊音或叩诊至侧腹部外緣时嘱患者向对侧转10一项不符合要求扣2分动体位标7.转动体位时左手不离开被叩部位，使被叩部位于最高处□一项不符合要求扣2分8.再次进行叩诊，分辨叩诊音是否由浊音变为鼓音10准9.嘱患者平卧□75分（举手示意操作结束，停止计时）终末质量标准1◦分1.操作熟练，手法正确：以腕关节活动为主，富有弹性□动作僵硬扣3分，肘关节或肩关节活动扣3分2.帮助患者整理衣物，致谢23.报告体检结果规定时间4分钟内完成（提前完成不加分）3每超过10秒

8、钟扣1分总分100项目总分考核内容应得分实得分评分细则准备质量标准20分1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡5一项不符合要求扣1分2.规范洗手3.医患沟通：告知患者检查的必要性和注意事项，嘱患者四肢放松4.患者