优质护理干预对肺癌化疗患者便秘效果观察

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1、优质护理干预对肺癌化疗患者便秘效果观察万心志吕锦明（福建医科大学附属泉州市第一医院362000）【摘要】目的探析优质护理干预对肺癌化疗患者便秘效果观察。方法将120例肺癌化疗期间便秘患者随机分为干预组50例和对照组50例，两组均服用通便药物与调整饮食结构，干预组同时给予优质化护理干预，括心理护理、建立良好排便习惯、腹部按摩和运动疗法。结果实施优质护理干预后，两组患者在便秘及其相关症状的发生情况差异有统计学意义（P<0.05）,干预组化疗患者便秘及相关症状发生率明显降低。结论优质护理干预可有效减轻肺癌患者化疗期间便秘及相关症状。【关键词】优质护理肺癌便秘护理【

2、中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0234-01便秘是癌症化疗患者常见并发症之一，其发生率约为15%。便秘不是一种疾病，而是可见于各种急慢性疾病的症状群［1］。粪便在体内存留时间过长，肠道内的代谢产物增多，将会引起肠道毒素的吸收增加，导致代谢紊乱，引起原有疾病加重，降低生活质量，甚至引发其他疾病，例如结肠癌、老年性痴呆及心、脑血管突发事件的发生。长期便秘容易岀现上腹饱胀不适、食欲减退、腹胀、腹痛、焦虑等；还会使身体出现中毒症状，如精祌淡漠、心烦易躁、头晕乏力、U苦等。因此需要对肺癌化疗便秘患者进行系统化

3、干预。我院对肺癌化疗便秘患者采取系统化护理干预后，患者的便秘及相关症状取得了明显的改善，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择木院100例肺癌化疗患者均为2013年1月一2013年8月期间收治的病例，所有患者均经病理组织学检查证实，同时排除精祌疾病患者、习惯性便秘患者、不愿意参与本实验患者。将所奋患者随机分为干预组50例和对照组50例。其中干预组男性32例，女性18例，年龄最小为39岁，最大为77岁，平均年龄为(58.8±6.4)岁;对照组男性22例，女性28例；年龄38〜77岁，平均(57.9±6.2)岁。1.2干预方法对照

4、组患者给予常规化疗护理干预，干预组患者给予优质护理干预：(1)心理护理：心理紧张造成结肠的蠕动失常或痉挛性收缩引起便秘，心理紧张尤其是焦虑可增加盆底肌群紧张度，从而引起排便时肛门直肠矛盾运动，导致便秘。医护人员应对患者进行心理疏导，尽量消除患者的悲观情绪，向患者介绍疾病的特点、化疗药物的作用和副作用，同吋还以治愈的病例为典型，激发患者以乐观自信的心理正确对待，从而以良好的心态对待疾病，最终使患者在轻松、愉快的气氛中积极配合治疗。(2)穴位按摩：在化疗当天开始进行穴位按摩每日2次：由施术者采用指压法和指揉法按揉足三里、三阴交、支沟、合谷、天枢，每穴2min,以

5、患者产生酸胀感为宜。按摩过程中注意观察患者的反应，以判断效果。然后按顺吋针方向按摩腹部lOmin,施术者操作时必须保持手指柔软，于化疗开始及结束吋进行。初次由护士示范教会家属，以后由家属按规定操作。(3)饮食护理：指导患者进食清淡易消化食物，少量多餐，同时注意食物的色、香、味及多样化，以增进食欲；多食用富含维生素的新鲜蔬菜、水果及富含膳食纤维的食物，如西红柿、豆类、面等，以促进肠蠕动；并适当进食奋润肠通便作用的食物。(4)运动指导：指导患者进行适当的体育运动。根据每个患者的具体情况，制订相应的锻炼计划，如散步、打太极拳、练气功等。1.3观察指标观察两组患者便

6、秘发生情况，患者排便次数减少，每隔2〜3d大便1次，或者更长吋间大便1次，大便没有规律，粪质较硬，患者排便闲难，上述可评定为便秘;观察两组患者护理干预后腹胀、腹痛、食欲减退等发生情况。采用焦虑自评量表对两组患者干预后焦虑情绪进行评分［2］。1.4统计学方法对两组患者干预后便秘、腹胀、腹痛发生情况相关数据行统计学分析，采用统计学软件SPSS14.0,率的比较采用卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果干预后两组患者便秘及相关症状的发生情况见表1，两组患者便秘、腹痛等差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者便秘及相关生理心理反应情况［

7、n(%)］组别例数便秘腹痛腹胀食欲不振烦躁对照组5010(20)11(22)15(30)21(41)14(28)干预组502(4)2(4)3(6)3(6)0(0)P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.053结论癌症化疗患者便秘发生的相关因素主要奋以下6个方面：①药物的副作用:患者化疗期间均同吋应用止吐药物，极易引发便秘。碱类化疗药物的神经毒性引起胃肠道平滑肌应激性下降、胃肠道蠕动减弱而致便秘。②饮食因素：化疗患者为了加强营养，常进食精细、低纤维素、高蛋白的食品。且由于食欲下降、摄入量及水分过少，食物残渣相对减少，大便量

8、也较少，不能刺激肠蠕动，粪便不能被充分软化以致便秘。